Дрожит сердце причины

Мурашки по телу и внутренняя дрожь при ВСД появляются по причине чрезмерной активизации центров вегетативной нервной системы. Такое поведение может быть связано с попыткой организма справиться с возникающими проблемами (иногда надуманными) и стрессом, ведь получая плохие новости, человек испытывает тревогу и волнение.

Среди причин, не связанных непосредственно с сердцем, выделяют сбои в работе системы пищеварения. В данном случае дрожь в теле и учащенное сердцебиение возникают из-за аномалий в пищеводе и желудке, обусловленных тесной связью сиих органов с сердцем. У человека трясет тело (или трясется одна либо несколько конечностей), появляются боли в районе живота, повышается температура, появляется мышечная боль. Нарушить нормальный ритм работы организма способен блуждающий нерв, оказывающий воздействие на систему пищеварения. Трясучка во всем теле и учащенное сердцебиение способны провоцировать:

Болезни щитовидки, при которых выработка гормонов происходит в ограниченном или недостаточном количестве, также имеют влияние на работу сердца и нервной системы. В случае со щитовидкой иногда человека только трясет по утрам, в дневное время ситуация стабилизируется. Тахикардия и дрожь по всему телу может быть результатом вегето-сосудистой дистонии, шокового состояния, лихорадки, интоксикации, дисбаланса элементов крови, теплового удара, переохлаждения, сильного стресса.

Тряска и учащенное сердцебиение могут сопровождаться подавленным настроением, повышенной утомляемостью, слабостью и вялостью, нарушением сна (бессонницей или сонливостью). Возможны появления головных болей, головокружений, обмороков. Температура тела может подниматься до 38 °C, появляется затрудненное дыхание, одышка, учащенные мочеиспускания.

Стоит незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, если сбои в функционировании сердца повторяются часто, регулярно трясутся руки или все тело, присутствует частая мышечная боль и высокое давление, бывает температура выше чем 38 °C без видимой на то причины, возникают острые боли внутри грудины, повышается сердцебиение. Данные симптомы требуют диагностики в скорейшее время, так как отсутствие терапии усугубляет проявления и способно привести к ухудшению состояния.

При появлении вышеупомянутых симптомов лучше всего сначала обратиться к терапевту. Собрав историю болезни, он сможет дать направление к неврологу, кардиологу или другому врачу. Первый этап диагностики включает исследования крови и мочи. Далее, в зависимости от симптомов, назначают исследования сердца (электрокардиография, ультразвуковое исследование), сосудов (реоэнцефалография), головного мозга (эхоэнцефалография, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография).

Если возникают опасения касательно работы эндокринной системы, требуется сдать ряд специальных анализов (анализ крови на содержание глюкозы, чувствительность к инсулину, гормоны). При подозрении сердечной патологии применяют холтеровское мониторирование сердца (запись ЭКГ за 24 часа).

При терапии вегето-сосудистой дистонии зачастую достаточно отдыха и употребления настоек на травах (женьшень, лимонник китайский, заманиха, бессмертник). При более сильном проявлении симптомов требуется лечение дрожи изнутри с помощью сильных лекарственных успокаивающих препаратов в комплексе с посещением психолога. Наиболее важно при ВСД ограничить стрессовые ситуации и разобраться с собственными тревогами и страхами. Если трясет все тело (или даже если это просто дрожь в руках) и сердцебиение повышено, нельзя оставлять без должного внимания подобные проявления, так как терапия на первых этапах болезни дает более высокие шансы на скорейшее выздоровление. В случае отказа от терапии симптомы будут прогрессировать.

При проблемах в работе щитовидной железы назначают препараты гормонов щитовидной железы («Трийодтиронин», «Тироксин») и лекарства с неорганическим йодом («Йодтирокс», «Тиреотом»). Данные препараты способны восполнить нехватку гормонов щитовидки и принимаются в течение всей жизни (заместительная гормонотерапия). Для глушения повышенной выработки гормонов щитовидки применяют тиреостатики (средства, нарушающие процесс выработки тиреоидных гормонов). Среди тиреостатиков зачастую применяют «Мерказолил», «Пропицил». Прием данных лекарств влияет на активность щитовидки, вследствие чего требуется заместительная гормонотерапия.

При болезнях системы пищеварения основной момент заключается в правильном подборе диеты с последующим соблюдением рациона питания на протяжении всего терапевтического курса. Сердечные болезни требуют грамотно подобранных лекарственных средств врачом, в зависимости от возраста, привычек, физической формы больного. Важную роль при лечении играют физические нагрузки. Легкие разминки, прогулки на свежем воздухе или посещение бассейна помогут прийти в форму быстрее.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Сильное сердцебиение — распространенная жалоба среди пациентов неврологов, эндокринологов и, прежде всего, кардиологов. Этот симптом проявляется перебоями в сердечном ритме, учащением сердцебиения, неприятными ощущениями.

Причиной данного проявления в большинстве случаев становятся нарушения электрической проводимости сердца, внеочередные сокращения миокарда, аритмии, наличие лишних пучков проведения электрического импульса, пороки клапанов (врожденные, или приобретенные в результате ревматического воспаления), стенокардитические приступы и инфаркты.

Функциональные нарушения пищеварительной системы, в частности, патологии пищевода и желудка (синдром Ремхельда, например). Пищевод находится в тесном контакте с сердцем, поэтому некоторые перебои в ритме могут быть вызваны неправильной работой первого.

Блуждающий нерв, влияющий на пищеварительную систему, получающий от нее сигналы, тоже может нарушить ритм сокращений. Такое обследование, как гастроскопия, иногда становится провокатором сильного сердцебиения. Иногда язва желудка проявляется гипотонией.

Феохромоцитома — опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин, увеличивающий частоту сокращений.

Нейроциркуляторная дистония — синдром, связанный с дизрегуляцией работы сосудодвигательного центра в продолговатом мозге или появлением патологического застойного очага возбуждения в коре головного мозга.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Содержание

Какие патологии вызывают такие симптомы?

Дрожь в теле чаще всего означает сбой в теплорегуляции, которая провоцируется заболеваниями щитовидной железы (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса и т.д.), лихорадками различной этиологии.

Симптомы тиреотоксикоза (болезнь Грейвса)

Резкое падение уровня глюкозы при уколе инсулина также вызывает подергивания мышц. Сильное сердцебиение может быть следствием геморрагического (связанного с кровопотерей), анафилактического (аллергического происхождения), болевого и других видов шока, коллапса. Анемия и гипоксические состояния заставляют кровеносную систему работать с повышенной нагрузкой.

Что необходимо сделать для улучшения самочувствия?

Если вы почувствовали приступ дрожи и сердцебиения, прекратите действие факторов, которые спровоцировали неприятное состояние — это может быть физическая нагрузка, нахождение в душном помещении.

При оказании помощи человеку с дрожью в теле первое, что необходимо сделать — уложить его спиной на горизонтальную поверхность, дабы снизить нагрузку на кровеносную систему, и развязать галстук, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке. Если его лицо бледное, нужно поднять ноги выше тела, это может быть обморок, либо ишемический инсульт.

При приступах дрожи, вызванной сердечными заболеваниями, помогают препараты валерианы, пустырника.

Когда нужно обратиться к врачу?

Помощь доктора незамедлительно потребуется при:

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

  • часто повторяющихся перебоях в работе сердца — возможны ишемическая болезнь, ВПВ-синдром, аритмии, экстрасистолии;
  • болях за грудиной, страхе смерти;
  • дрожи в теле после инсулиновой инъекции;
  • температуре выше 38 градусов;
  • систолическое (верхнее) давление выше 130 мм.

Диагностика причин

Терапевт направляет пациентов с вышеуказанными симптомами к неврологам, кардиологам, общий анализ крови. Назначаются обследования:

При подозрении на эндокринную патологию пациент сдает анализы на содержание глюкозы в крови из пальца натощак, тиреоидные гормоны и ТТГ, глюкокортикоиды, инсулин и чувствительность к нему, биохимический анализ на липидный профиль крови, особенно если человек пожилой или страдает ожирением. При возможных патологиях сердца назначают холтеровское исследование.

При каких результатах диагностического обследования подозреваются заболевания сердца?

Нормальный уровень тиреоидных, глюкокортикоидных гормонов, инсулина, отсутствие резистентности к последнему позволяет отсечь эндокринную патологию. Гастроскопия исключит либо подтвердит проблемы гастроэнтерологического профиля, которые изредка могут маскироваться под сосудистые нарушения.

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию .

Какие данные свидетельствуют в пользу кардиологических заболеваний?

Электрокардиограмма достаточно информативно показывает нарушения положения электрической оси, экстрасистолию, аритмии, наличие дополнительных пучков проведения (пучок Кента при ВПВ-синдроме), изменение длины и высоты интервалов позволят судить о возможном инфаркте. УЗИ покажет пороки сердечных клапанов.

Диагноз: стабильная стенокардия напряжения. Назначено лечение: нитроглицерин сублингвально при приступе.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Почитайте лучше, что говорит Наталья Позднякова, по этому поводу. Несколько лет мучилась от аритмии, ИБС, гипертонии и сердечной недостаточности – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка — все это в прошлом. Чувствую себя замечательно. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Что делать если температура 37 и 3, высокое давление 143/97, дрожь в теле, горит вся спина? Женщина 40 лет

В первую очередь вам нужно исключить заболевания щитовидной железы, приводящие к повышенному уровню ее гормонов в крови. Повышение температуры свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Если у вас нет в настоящее время простудного заболевания, которое может вызвать повышение температуры и дрожь в теле, тогда обращайтесь сразу к эндокринологу. Он направит вас на ультразвуковое исследование щитовидной железы и на исследование уровня гормонов в крови. Если тиреотоксикоз подтверждается, тогда эндокринолог назначит вам лечение и симптомы пройдут. Кроме щитовидной железы нужно исследовать почки и надпочечники. Кардиолога тоже обязательно посетите после обследований у эндокринолога.

Источник: http://dlyaserdca.ru/zabolevaniya/aritmiya/proyavlenie-drozhi-v-tele-i-serdcebieniya.html

Дрожание в области сердца

Некоторые заболевания имеют такой признак, как дрожание в области грудной клетки. Это могут быть кардиологические, неврологические и психологические заболевания. Дрожание в области сердца может беспокоить человека регулярно (несколько раз в сутки, в неделю) или появляться раз в год. Человек с подобным симптомом испытывает постоянный дискомфорт. Неудобства усиливаются, если все время находиться в ожидании повторения приступов. Для лечения этой проблемы необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. В штате Юсуповской больницы работают врачи высокого класса, доктора наук, которые имеют большой опыт в диагностике и лечении сложных заболеваний. В Юсуповской больнице пациенты проходят полное обследование, на основании которого назначается адекватное лечение.

Дрожание в области сердца: симптомы

Ощущение дрожи в области грудной клетки и, в частности, в области сердца, может иметь различный характер. Дрожание может начинаться непосредственно в сердце, разливаясь на грудную клетку и даже проходя по всему телу. Или наоборот: возникать рассеянно в области грудины, постепенно локализуясь в сердце.

Дрожание пациенты описывают по-разному:

Дрожание в области грудной клетки может сопровождаться головокружением, чувством нехватки воздуха, ощущением неравномерного сильного биения сердца, обмороком. Регулярные ощущения дрожи в грудной клетке обычно имеют определенную закономерность. Они проявляются в конкретной ситуации, например, при стрессе, во время поездок, во время физической активности и т.п. Также дрожь может зависеть от времени суток и учащаться в часы перед сном или во время пробуждения. Поза человека и ее смена также влияют на частоту проявлений дрожания в области сердца.

Во многих случаях дрожание в грудной клетке не сопровождается болевым синдромом. Однако это состояние является серьезным поводом обратиться к специалисту, поскольку оно может быть предвестником развития опасной патологии. Особенно это относится к случаям регулярных приступов.

Дрожание в грудной клетке: причины

Возникновение дрожи в области сердца может быть обусловлено кардиологическими, неврологическими, эндокринологическими и психологическими патологиями. Среди кардиологических заболеваний, сопровождающихся ощущением вибрации в сердце, выделяют:

  • аритмии;
  • гипертонию;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • пороки клапанов сердца (заболевания митрального клапана).

Кардиологические нарушения требуют срочной диагностики и лечения, поскольку они могут развиваться в состояния, несущие прямую угрозу жизни человека.

Среди неврологических патологий с подобным симптомом часто встречаются невралгии (ущемление нерва в области грудной клетки). Тиреотоксикоз (высокий уровень тиреоидных гормонов) также нередко сопровождается ощущением дрожания в области грудной клетки.

Приступы дрожи в грудной клетке и сердце отмечают люди, страдающие от панических атак. Это психосоматическое состояние, характеризующееся приступом страха, тревоги, сопровождающееся различными вегетативными симптомами. Панические атаки развиваются на фоне тяжелого стресса, фобий, депрессивных расстройств. Это заболевание требует наблюдения у психотерапевта.

Периодические вибрации в области сердца наблюдаются у людей, злоупотребляющих алкоголем, бывших алкоголиков. Регулярное употребление алкоголя приводит к патологии предсердий, что сопровождается персистирующей фибрилляцией. Похожий эффект возникает при употреблении стимулирующих средств: кофеина, никотина, наркотиков.

Дрожание в области сердца: диагностика и лечение

Для назначения эффективного лечения необходимо установить природу приступов дрожи в груди. Человек с подобным расстройством может в первую очередь обратиться к терапевту, который выполнит предварительный осмотр и направит на консультацию к конкретному узкому специалисту (кардиологу, неврологу, эндокринологу и т.д.). В процессе осмотра обычно выявляются дополнительные симптомы, которые помогают определить направление поиска.

В процессе диагностики пациенту могут назначить следующие виды обследований:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование);
  • эхокардиография;
  • измерение артериального давления (в том числе и суточное);
  • допплерография сосудов головного мозга;
  • анализы для определения уровня гормонов.

На основании результатов обследования врач назначает лечение. В случае развития кардиологической патологии пациенту назначают препараты для контроля ритма и частоты сердечных сокращений. По показаниям назначают препараты для разжижения крови, действие которых направлено на профилактику инсультов. При психосоматических расстройствах используют седативные препараты и антидепрессанты. Назначение медикаментов осуществляет только лечащий врач, исходя из состояния пациента. Нельзя самостоятельно использовать различные препараты, так как существует риск ухудшить состояние здоровья.

В Юсуповской больнице квалифицированные специалисты (терапевты, неврологи, кардиологи, психотерапевты и пр.) применяют в работе методы доказательной медицины, которые хорошо себя зарекомендовали на практике. Постоянный обмен опытом с зарубежными коллегами позволяет быть в курсе самых современных и результативных методов лечения. Диагностический центр Юсуповской больницы оснащен по последнему слову техники, что дает возможность устанавливать правильный диагноз в самых запутанных случаях. Использование современных методик и высокотехнологичной аппаратуры делает лечение заболеваний эффективным и возвращает человека к нормальной жизни за короткий период времени. В Юсуповской больнице можно проходить лечение амбулаторно или в стационаре, специально оборудованном для комфортного пребывания пациента.

Записаться на прием к терапевту, получить консультацию других специалистов можно по телефону клиники.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Отличный врач, отзывчивый, внимательный. Редко в наше время найдешь отличного терапевта. Большое спасибо. Читать отзыв

Спасибо за Ваше обращение!

Наши администраторы свяжутся с Вами в самое ближайшее время

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/drozhanie-v-oblasti-serdtsa/

Трепетание предсердий

В наше время большое внимание уделяется здоровью, а львиная доля связана с болезнями сердца. «Сердце трепещет в груди…» — увы, но это выражение далеко не всегда является образным.

Трепетание предсердий — это такое нарушение сократительной деятельности сердца, при котором наблюдается учащение сокращения предсердий доударов в минуту. При том, что норма составляетударов. Ритм сокращения предсердий остаётся правильным даже при такой высокой скорости сокращений.

1 Причины возникновения

Трепетание предсердий бывает чаще у мужчин, нежели у женщин, и более характерно для лиц пожилого возраста. Почти всегда трепетание предсердий возникает в сердце, которое имеет органическую патологию: когда у пациента имеется ревматический или врожденный порок сердца, застарелый инфаркт или постинфарктный кардиосклероз, тяжелая форма гипертонии, миокардиты, сердечная недостаточность.

Трепетание предсердий может развиваться у людей страдающих хроническими болезнями лёгких, гиперпродукцией гормонов щитовидки — тиреотоксикозом. Очень редко трепетание предсердий не сопровождается органическим поражением сердечной мышцы, это, скорее, исключительные случаи, но они могут встречаться у лиц, которые злоупотребляют алкоголем. Трепетание предсердий может возникать при интоксикации дигоксином, после хирургических операций на клапанах сердца.

2 Как развивается трепетание?

В основе механизма развития лежит механизм «macro-re-entry». Суть его в том, что сердечная мышца подвергается многократному возбуждению «по кругу», сокращение предсердия провоцирует всё новые и новые сокращение, и возбуждение повторно циркулирует в сердечной мышце. Между предсердиями и желудочками расположен AB-узел. Он не в силах пропускать к желудочкам столь частую импульсацию, которую генерируют предсердия.

Поэтому AB-узел устанавливает для этих импульсов своего рода блок и пропускает к желудочкам только каждый второй предсердный импульс. Иногда каждый третий или каждый четвёртый. Но чаще сокращения предсердий и желудочков соотносится как 2:1. Это предотвращает чрезмерно быстрое сокращение желудочков, которое может быть крайне опасным. Если все камеры сердца сокращаются в предсердном ритме, возникает резкое увеличение ЧСС, снижение поступления крови к сердцу, потеря сознания, которая может приводить к летальному исходу.

3 Классификация

Циркуляция волны возбуждения в правом предсердии (типичный путь)

Трепетание предсердий классифицируют на:

При типичной форме волна возбуждения циркулирует по типичному кругу в правом предсердии. Эта форма регистрируется у 85-90% пациентов, частота сокращения верхних камер сердцав мин. Электрокардиографически при типичной форме в отведениях III, aVF F-волны трепетания отрицательные, а в V1 — положительные. Типичная форма восстанавливается до нормального ритма при проведении электрокардиостимуляции.

Атипичная форма характеризуется более высокой частотой предсердных сокращенийв минуту, это обусловлено циркуляцией волн в обоих предсердиях не по типичному кругу. Это переходная форма между трепетанием и фибрилляцией предсердий. Атипичная форма устойчива к электрокардиостимуляции. По клиническому течению выделяют формы трепетания:

Трепетание предсердий, проявляющееся в виде приступов различной длительности, но не более 7 дней, называется пароксизмальным. Если время трепетания предсердий превышает две недели и более, то эта форма трепетания называется постоянной или хронической.

4 Клиническая картина

Головокружение, ощущение нехватки воздуха

Для пароксизмальной или хронической формы характерны сходные признаки. Но более яркая клиническая картина наблюдается при пароксизме трепетания. Поэтому клиника будет рассмотрена на примере пароксизма. Стоит отметить, что пароксизмы могут случаться с разной частотой: от одного раза в год, до нескольких раз за сутки.

Основными симптомами пароксизма являются внезапное появление сердцебиения, головокружение, ощущение нехватки воздуха, резкая слабость, приступообразные боли в сердце. Если у пациента выраженная органическая сердечная патология, признаками и симптомами пароксизма трепетания может стать снижение артериального давления, учащение пульса, побледнение кожных покровов, кашель, кровохарканье. Может развиваться или усугубляться признаки сердечной недостаточности.

Выраженность клиники, симптомы и признаки в большей степени зависят от величины сокращений желудочков, а также индивидуальной переносимости пациентов трепетания предсердий. Чем выше частота желудочковых сокращений, тем тяжелее состояние пациента и симптоматика более выраженная. Но также описаны случаи бессимптомного протекания этой формы аритмии.

5 Осложнения

Тромбоэмболия легочной артерии

Не зависимо от выраженности симптомов или клиники, предсердное трепетание опасно своими осложнениями. Эта форма аритмии может переходить в фибрилляцию предсердий и желудочков, высока вероятность образования тромбов и тромбоэмболий, вследствие чего может развиваться инсульт, тромбоэмболия легочной артерии. Эти состояния в большом проценте случаев приводят к летальному исходу или инвалидизации.

6 Диагностика

При врачебном осмотре обращает на себя внимание пульс дов минуту, иногда до 300 в минуту. При осмотре области шеи наблюдается пульсация вен шеи, при аускультации — тахикардия, может быть усилен I тон. Основным методом диагностики является ЭКГ. Существуют специальные ЭКГ-признаки, позволяющие диагностировать эту форму аритмии, с ними хорошо знакомы все медработники, и поставить диагноз по ЭКГ зачастую не составляет труда.

Основными ЭКГ-признаками предсердного трепетания являются:

  • наличие на ЭКГ регулярных, одинаковых волн трепетания F, схожих с зубьями пилы, которые хорошо регистрируются в отведениях I, II, aVF и правых грудных отведениях;
  • одинаковая высота и ширина волн F на ЭКГ, с крутым восходящим и более пологим нисходящим коленом;
  • наличие нормальных, неизменённых комплексов QRS на ЭКГ, каждому из которых предшествует определённое число волн F (2:1, 3:1, 4:1);
  • равные интервалы R-R на ЭКГ, но если степень пропуска импульсов через AB-узел меняется, может меняться и длительность интервалов R-R;
  • волны F переходят одна в другую без какого-либо интервала на ЭКГ.

Помимо электрокардиограммы, к методам диагностики относят мониторирование ЭКГ по Холтеру (этот метод исследования позволяет зафиксировать пароксизмы в течение суток, а также в ночное время), ЭхоКГ (определяет структуру миокарда, состояние клапанов, камер сердца), анализы крови и гормонов щитовидной железы.

7 Лечение

Целью лечения является купирование пароксизма, если таковой имеет место быть, контроль частоты желудочковых сокращений, профилактика рецидивов и осложнений трепетания. Лучшим способом купирования пароксизма трепетания предсердий является электрическая дефибрилляция. Этот метод лечения рекомендуют использовать после установления диагноза, не затягивая. Особенно дефибрилляция показана при коллапсе, острой левожелудочковой недостаточности, синкопальных состояниях.

Обычно для купирования пароксизма достаточно разряда в 50 кДж. Также купирование пароксизма можно произвести чрезпищеводной кардиостимуляцией. Если нет возможности произвести вышеописанные методы лечения, то купирование приступа производиться медикаментозно. Но восстановить ритм при трепетании после однократного введения антиаритмиков удается редко.

Для урежения частоты сокращений желудочков используют верапамил, дилтиазем, b-блокаторы, сердечные гликозиды. Для снижения риска образования тромбоэмболий используют гепарин, варфарин. Могут применяться хирургические методы лечения — радиочастотная или криоабляция очага macro-re-entry, вследствие чего наступает его разрушение, эти методы применяют при постоянной форме трепетания. Возможна также установка электрокардиостимулятора.

8 Народные методы лечения

Несмотря на развитие медицины, остаются приверженцы лечения аритмии народными средствами. У медиков двоякое мнение на этот счет. Применение народных средств не запрещено, главное, чтобы пациенты, применяя то или иное народное средство, знали об их побочных действиях. А лучше перед применением народных средств, проконсультироваться с врачом и узнать, можно ли именно Вам его употреблять.

К народным средствам, которые распространены в лечении, относят:

  • отвар ягод шиповника с медом,
  • настой мелиссы,
  • отвар корней валерианы,
  • отвар спаржи лекарственной,
  • настой травы тысячелистника обыкновенного.

Рекомендуют принимать отвары и настои внутрь, до еды, курсом не менее 3-4 недель. Безусловно, только народными средствами вылечить предсердное трепетание нельзя. В сочетании с традиционными методами лечения, лечение народными средствами может оказать общеукрепляющий, седативный эффект.

9 Профилактика

К профилактическим мерам относят своевременную диагностику и лечения сердечной патологии, нормализацию массы тела, прекращение курения и употребления алкоголя, достаточную физическую активность, рациональное питание, ежегодную диспансеризацию. Предотвратить болезнь гораздо легче, чем лечить. Поэтому необходимо следить за состоянием своего сердца, и при малейших изменениях в его работе или собственном самочувствии, необходимо посетить кабинет врача.

Похожие Статьи

Мерцательная аритмия: причины, симптомы и лечение

Синусовая аритмия сердца: симптомы, причины, и лечение

Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник

Источник: http://zabserdce.ru/aritmiya/trepetanie-predserdij.html

Трепыхается сердце что это

Нерегулярное сердцебиение – это аритмия. Частота сердечных сокращений также может быть нерегулярной. Нормальная частота сердечных сокращений – от 50 до 100 ударов за минуту. Не обязательно одновременное возникновение аритмии и неправильной частоты сердечных сокращений. Аритмия может возникнуть на фоне нормальной частоты сердечных сокращений или даже замедленной частоты (называется брадиаритмия – меньше 60 ударов за минуту). Также аритмия может возникать на фоне ускоренного сердечного ритма (называется тахиаритмия – больше 100 ударов за минуту). В США ежегодно болеелюдей госпитализируют из-за аритмий.

Аритмия может возникать вследствие множества различных факторов, включая такие (общепринятые представления):

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Нарушение баланса электролитов в Вашей крови (например, натрия или калия).
  • Изменения в Вашей сердечной мышце.
  • Повреждения вследствие сердечного риска.
  • Процессы восстановления после операций на сердце.
  • Неправильный сердечный ритм может возникать и в «нормальном здоровом» сердце.

Причина аритмии с позиции HAT medicine.

Хотя нам кажется, что сердечный ритм у нас ритмичный, то это не совсем так. Если мы будем определять частоту сердечных сокращений не в минуту, а на другом более большем временном интервале, то обратим внимание, что ритм не является ритмичным.

Известно, что синусовая аритмия у молодых людей связана с дыханием и является совершенно нормальным явлением. При вдохе сердцебиения усиливаются, а при выдохе уменьшаются. Синусовая аритмия уменьшается с возрастом, но сохраняется при здоровом сердце. Это проявления здорового хаоса. То есть, нормальный ритм сердца «хаотический».

Именно при таком ритме сердце лучше приспосабливается к различным нагрузкам и лучше переносит стресс. При тяжелых заболеваниях сердца (при отсутствии аритмии как заболевания), как показали исследования ученых, пульс очень ритмичный и в течение длительного отрезка времени не изменяется. Это плохой прогностический симптом.

По системе НАТ аритмия возникает либо при нарушении желудочно-кишечного тракта, либо – мочеполового. Мы еще четко в этом не определились. Когда у нас будет больше опыта, мы сможем очень быстро лечить нарушения ритма (естественно, не далекозапущенные). Пока мы этого не делаем.

Какие существуют виды аритмий?

Экстрасистолы Преждевременные сокращения предсердий. Эти экстрасистолы возникают в предсердиях (верхние камеры сердца). Они не причиняют вреда и не требуют лечения.

Желудочковая тахикардия. Ускоренный сердечный ритм исходит из нижних отделов сердца (желудочков). Он препятствует адекватному наполнению сердца кровью, поэтому в организм сердце выталкивает меньше крови. Эта аритмия может быть тяжелой, особенно у людей с больным сердцем, и может сочетаться с другими симптомами. Люди с такой аритмией должны наблюдаться у кардиолога.

Фибрилляция желудочков. Это непрерывный дезорганизованный поток импульсов из желудочков. Происходит трепетание желудочков, вследствие чего они не могут сокращаться и перекачивать кровь по организму.

Фибрилляция желудочков – это очень серьезное осложнение болезни сердца, приводящее к смерти. Требуется немедленная дефибрилляция.

Все мы слышали о внезапной смерти молодых людей. Это могут быть футболисты, боксеры. В некоторых случаях это происходит из-за того, что они получают сильный удар в грудную клетку, туда, где находится левый желудочек. У них развивается фибрилляция желудочков. Только в 15% случаев удается провести быструю дефибрилляцию и спасти человека.

Возможно, у них был симптом удлиненного QT. QT – это участок на электрокардиограмме (ЭКГ), который отражает время, которое сердечная мышца тратит на сокращение и последующее восстановление. Синдром удлиненного QT передается по наследству.

Блокада сердца. Замедление или полная блокада прохождения электрического импульса на пути от синоатриального узла к желудочкам. Уровень, где импульс замедляется или блокируется, может находиться в атриовентрикулярном узле или в системе Гиса-Пуркинье. При этом сердце может биться нерегулярно и часто с меньшей частотой. Если блокада сердца тяжелая, то необходима имплантация водителя ритма.

Аритмия может быть «немой» и не проявляться какими-либо симптомами. Доктор может определить нерегулярное сердцебиение во время прощупывания пульса при физикальном осмотре или при анализе электрокардиограммы (ЭКГ).

Если симптомы появляются, то они могут включать в себя:

  • Сердцебиение (чувство проскакивающих ударов сердца, его трепетания или «кувыркания» в грудной клетке, или чувства, что сердце выскакивает из груди).
  • Ощущение глухих ударов в грудной клетке.
  • Головокружение или чувство помутнения сознания.
  • Обмороки.
  • Одышка.
  • Дискомфорт в грудной клетке.
  • Слабость или усталость (чувство сильной усталости).

Лечение зависит от вида и тяжести Вашей аритмии. Некоторые люди с аритмиями в лечении не нуждаются. Для лечения других используются медикаменты, изменения образа жизни и хирургические процедуры.

Какие лекарственные препараты применяются для лечения аритмий?

Антиаритмические препараты. Эти медикаменты контролируют частоту сердечных сокращений и включают бета-блокаторы.

Антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия. Препараты этой группы уменьшают риск образования тромбов и возникновения инсульта. Они включают в себя варфарин («разжижает кровь») или аспирин.

Поскольку такие медикаменты действуют достаточно индивидуально, может понадобиться время для того, чтобы попробовать несколько препаратов и подобрать дозу, оптимальную для Вас.

Какие изменения образа жизни мне необходимо провести?.

  • Если Вы отмечаете, что нерегулярный сердечный ритм у Вас чаще всего возникает при определенных видах нагрузок, то старайтесь их избегать.
  • Если Вы курите, то надо обязательно бросить курить.
  • Ограничьте потребление алкоголя и других продуктов брожения микробов (НАТ диета).
  • Ограничьте потребление кофеина.
  • Держитесь подальше от стимуляторов, которые используются при кашле, и препаратов от простуды. В состав некоторых из этих медикаментов входят вещества, которые могут провоцировать развитие неправильного сердечного ритма.
  • Естественно, для профилактики и лечения необходимы физические упражнения: ходьба.
  • Особое место должно уделяться релаксации. Нормализуйте половую жизнь. Неправильный ритм может провоцировать аритмию.

Водитель ритма – это устройство, которое посылает к сердечной мышце электрические импульсы небольшой интенсивности для поддержания адекватной частоты сердечных сокращений. Обычно водители ритма используют для предотвращения слишком медленного сердцебиения. Они состоят из генератора (в котором находятся батарейки и маленький компьютер) и проводящей системы (провода), по которой импульсы проходят от генератора импульсов к сердечной мышце.

Применяется также электрическая кардиоверсия, антитахикардитическая кардиостимуляция, дефибрилляция, абляция катетером, сердечная хирургия.

Лечение аритмий с помощью HAT medicine нами не проводится.

Нарушения деятельности сердца являются достаточно распространенными патологическими состояниями, в особенности среди людей зрелого возраста. Чаще всего доктора сталкиваются с такими разновидностями подобных заболеваний, как разные виды аритмии. Они требуют к себе достаточно серьезного отношения и правильной коррекции, позволяющей предупредить развитие различных осложнений. Сегодня мы поговорим о такой разновидности аритмии, как трепетание предсердий. Попробуем разобраться в причинах появления такой патологии, а также в симптоматике данного заболевания и наиболее оптимальных методах его терапии.

Почему возникает трепетание предсердий? Причины

Трепетание предсердия представляет по своей сути тахиартимию, при которой ритм предсердия остается правильным, но увеличивается до двухсот-четырехсот в минуту. Такое состояние обычно развивается на фоне различных органических недугов сердца. Специалисты утверждают, что такая разновидность аритмии может возникать при ревматических пороках сердца, а также при ишемической болезни сердца, что включает в себя атеросклеротический кардиосклероз, а также состояние острого инфаркта миокарда.

Кроме того трепетание предсердия появляется при кардиомиопатии, миокардите и перикардите, иногда его фиксируют у больных гипертонической болезнью и некоторыми другими недугами. В определенных случаях такая патология осложняет течение раннего послеоперационного периода после перенесенных кардиохирургических коррекций, призванных устранить врожденные пороки сердца либо осуществить аортокоронарное шунтирование.

Кроме всего прочего трепетание предсердий может встречаться у пациентов с ХОБЛ, а также с эмфиземой легких либо с тромбоэмболией легочных артерий. При диагнозе «легочное сердце» такой симптом часто сопровождает терминальную стадию развития сердечной недостаточности.

В определенных случаях такое явление возникает не по причине сердечных проблем, оно может наблюдаться у больных сахарным диабетом, тиреотоксикозом, а также у тех, кто подвержен синдрому ночного апное. Трепетание предсердий может развиться на фоне алкогольной либо лекарственной интоксикации, его может вызвать и гипокалиемия.

Как проявляется трепетание предсердий? Симптомы

Впервые развившееся либо пароксизмальное трепетание предсердий дает о себе знать внезапным приступом сердцебиения, при этом больной ощущает очень сильную слабость, у него снижается физическая выносливость и появляется дискомфорт и чувство давления в области грудной клетки. Кроме всего прочего такое патологическое явление сопровождается возникновением стенокардии и одышки. У больного существенно снижаются показатели артериального давления, и может начинаться головокружение.

Подобные приступы могут беспокоить пациента довольно редко – буквально один-два раза в год, но в определенных случаев их частота достигает нескольких в день. Они могут быть спровоцированы физической нагрузкой, эмоциональными стрессами и обильным питьем. Также трепетание предсердий может появляться после потребления алкогольных напитков и из-за расстройства кишечника. Если частота пульса достигает особенно частых показателей, у больного может возникнуть пресинкопальное либо синкопальное состояние.

Даже в том случае, если трепетание предсердий развивается бессимптомно, оно может стать причиной ряда довольно серьезных осложнений. Такая патология существенно повышает риск появления желудочковой тахикардии либо фибрилляции желудочков, кроме того она может вызывать системные тромбоэмболии, сердечную недостаточность и даже остановку сердца.

Трепетание предсердий — лечение

Терапевтическая коррекция при трепетании предсердий призвана купировать приступы, восстановить оптимальный синусовый ритм, а также максимально предотвратить повторение эпизодов подобных расстройств.

В качестве медикаментозного лечения обычно используют бета-блокаторы, к примеру, метопролол и пр. Кроме того большинство докторов прописывают прием блокираторов кальциевых каналов, такие лекарства представлены верампилом и дилтиаземом. Также лекарственная терапия включает в себя потребление препаратов калия, сердечных гликозидов и ряда антиаритмических препаратов, среди которых амиодарон, ибутилид, а также соталол. С целью понижения тромбоэмболитического риска настоятельно рекомендуется проводить антикоагулянтную терапию. Для этого практикуется внутривенное либо подкожное введение гепарина, а также использование такого медикамента, как варфарин.

Для того чтобы купировать типичный приступ трепытания предсердий доктора чаще всего прибегают к электрокардиостимуляции сквозь пищевод. Если у пациента наблюдается острый сосудистый коллапс, стенокардия, ишемия мозга либо нарастание сердечной недостаточности, ему проводят электрическую кардиоверсию, используя разряды малой мощности, начиная от двадцати джоулей. При этом стоит учитывать, что эффективность такой коррекции существенно повышается при правильном проведении лекарственного лечения аритмии.

В определенных случаях трепетание предсердий требует проведения радиочастотной либо криотерапии. Наиболее подходящая методика коррекции подбирается в каждом конкретном случае доктором, который учитывает все индивидуальные особенности пациента.

Патофизиология сердцебиения

Механизмы, приводящие к появлению чувства сердцебиения, неясны. Обычно синусовый ритм с нормальной частотой не ощущается пациентом, а сердцебиение, как правило, отражает изменения частоты сокращений или сердечного ритма. В любом случае оно является результатом патологических движений сердца в грудной клетке, которые воспринимаются больным. В случаях одиночной экстрасистолии больной может воспринимать усиленное постэктопическое сокращение как «выпавший» удар сердца, а не сам преждевременный комплекс, что, по-видимому, связано с тем, что экстрасистола блокирует появление очередного синусового комплекса, а это ведет к более длительному периоду наполнения желудочков и к увеличению ударного объема.

Восприятие сердечного ритма может быть крайне разнообразным. Некоторые пациенты ощущают практически каждую экстрасистолу, тогда как другие не знают о наличии у них даже сложных предсердных или желудочковых тахиаритмий. Субъективное восприятие аритмий обострено у больных, ведущих малоподвижный образ жизни, на фоне тревоги или депрессии и менее выражено у активных больных, удовлетворенных жизнью. В ряде случаев возможно появление жалоб на сердцебиение в отсутствие каких-либо нарушений ритма.

Причины сердцебиения

  • тревожные расстройства (чрезмерное беспокойство о нормальном сердцебиении);
  • синусовая тахикардия (например, стресс, лихорадка, физическая нагрузка);
  • предсердные эктопические ритмы;
  • желудочковые эктопические ритмы;
  • наджелудочковая тахикардия.
  • тиреотоксикоз (комбинация синусовой тахикардии и повышенной тревожности, даже если отсутствуют желудочковые эктопические ритмы);
  • менопауза (из-за внезапной вазодилатации);
  • фибрилляция предсердий (разные причины возникновения, например ишемическая болезнь сердца, поражение митрального клапана, употребление алкоголя);
  • ятрогенные причины (например, прием дигоксина, нифедипина);
  • трепетание предсердий.
  • блокады сердца (особенно при изменениях вида блокады);
  • синдром слабости синусового узла;
  • злоупотребление наркотиками;
  • желудочковая тахикардия.

У некоторых больных отмечается повышенная чувствительность к восприятию нормальной работы сердца, особенно при увеличении частоты сердечных сокращений на фоне физических нагрузок, лихорадки или тревоги. Однако в большинстве случаев причиной появления сердцебиений являются аритмии. Аритмии могут быть как доброкачественными, так и представляющими угрозу для жизни.

Наиболее распространенные варианты нарушений ритма включают:

  • Предсердные экстрасистолы (ПЭ).
  • Желудочковые экстрасистолы (ЖЭ).

Оба этих вида аритмий обычно не представляют угрозу для жизни или здоровья.

Брадиаритмии редко приводят к появлению сердцебиений, однако некоторые больные отмечают появление редкого ритма.

Причины аритмий

Некоторые типы аритмий (ПЗ, ЖЭ, ПСВТ) часто возникают спонтанно у больных без явной патологии, однако нарушения ритма нередко являются следствием серьезной кардиальной патологии.

Серьезные заболевания сердца включают ишемию миокарда или другие заболевания сердечной мышцы, врожденные заболевания сердца, а также нарушения проводимости (например, заболевания, приводящие к возникновению брадикардии и блокад сердца). Больные с ортостатической гипотензией нередко ощущают сердцебиение, вызванное синусовой тахикардией в момент принятия вертикального положения.

Экстракардиальная патология, которая приводит к усилению сократительной способности миокарда (например, тиреотоксикоз, феохромоцитома, тревога), также может приводить к появлению сердцебиения

Некоторые препараты, включая дигиталис, кофеин, никотин и симпатомиметики (например, албутерол, амфетамин, кокаин, добутамин, адреналин, эфедрин, изопротеренол, норадреналин и теофиллин), часто вызывают или усугубляют сердцебиения.

Метаболические расстройства, в т.ч. анемия, гипоксия и электролитные нарушения (гипокалиемия на фоне терапии диуретиками), могут провоцировать или усугублять сердцебиения.

Последствия

Многие типы аритмий, приводящие к появлению сердцебиений, сами по себе не приводят к нежелательным последствиям (т.е. вне связи с основным заболеванием). Тем не менее, брадиаритмии, тахиаритмии и блокады могут вести себя непредсказуемо и оказывать неблагоприятное воздействие на сердечный выброс и приводить к развития гипотензии или даже смерти. Желудочковые тахикардии могут прогрессировать в фибрилляцию желудочков.

Оценка сердцебиения

Необходимо провести тщательный сбор анамнеза и полное физикальное обследование. Следует осуществлять наблюдение опытным медицинским персоналом.

Исследование при сердцебиении

  • Продолжительным или прерывистым является сердцебиение?
  • Регулярно или нерегулярно сердце бьётся? Какова примерная ЧСС? Возникают ли симптомы приступами?
    • Носит ли начало внезапный характер?
    • Как заканчивается приступ?
  • Есть ли другие симптомы?
    • Боль в груди
    • Головокружение
    • Полиурия (признак суправентрикулярной тахикардии)
  • Есть ли провоцирующий фактор (физическая нагрузка, алкоголь)?
  • Есть ли какой-либо анамнез заболевания сердца, например ИБС или поражения клапанов?

Методы обследования

Основные: ЭКГ, оценка функции щитовидной железы.

Дополнительные: уровень мочевины, креатинина и электролитов, холтеровское мониторирование ЭКГ.

Вспомогательные: дальнейшие исследования для выявления причины.

  • ЭКГ: может отразить признаки аритмии, ишемической болезни сердца или синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  • Оценка функции щитовидной железы: тиреотоксикоз может вызвать сердцебиение или обострение других причин.
  • Уровень мочевины, креатинина и электролитов: электролитные нарушения могут вызывать или обострять развитие некоторых видов аритмий.
  • Суточное мониторирование ЭКГ: для получения электрокардиографических подтверждений аритмии.
  • Дальнейшие исследования причины возникновения: например, стресс-тест для подтверждения ишемической болезни сердца, ЭхоКГ — при поражениях клапанов.

Выделите время на тщательный сбор анамнеза, поскольку понимание термина «сердцебиение» больными может сильно отличаться от вашего.

В случае пароксизмального течения предложите больному обратиться за медицинской помощью при появлении сердцебиения, чтобы зафиксировать изменения на ЭКГ.

Больных можно легко научить самостоятельно измерять свой пульс. Полученные таким образом данные могут значительно помочь в постановке диагноза.

Большинство больных с сердцебиением боятся заболевания сердца, и этот страх обостряет симптомы. Убедитесь, что эти опасения устранены по возможности.

Множественные, или мультифокальные, желудочковые эктопии предполагают наличие выраженной ишемической болезни сердца и могут быть предвестниками желудочковой тахикардии или фибрилляции, если следуют после инфаркта миокарда.

Внезапное начало тахикардии у молодых больных в совокупности с одышкой, головокружением, болью в груди и полиурией позволяет предположить наличие тяжелой наджелудочковой тахикардии.

У больных с жалобами на сердцебиение, у которых отмечается фибрилляция предсердий, с большой долей вероятности можно заподозрить пароксизмальную форму или недавно развившуюся фибрилляцию предсердий с высоким риском системной эмболии. Направьте больного на срочную консультацию к специалисту для подбора антикоагулянтной терапии.

Помните, что дигоксин может как устранять, так и вызывать некоторые виды аритмий.

Анамнез

Анамнез настоящего заболевания должен отражать частоту и продолжительность эпизодов сердцебиений, а также провоцирующих и ухудшающих течение факторов (например, эмоциональные расстройства, физическая активность, изменение положения тела, употребление кофеина или других препаратов). Важные ассоциированные симптомы включают синкопальные состояния, головокружение, туннельное зрение, одышку и боль в груди. Просьба к больному «настучать» ритм и «мелодию» сердцебиения может дать больше информации, чем вербальное описание, и иногда позволяет поставить однозначный диагноз, как, например, «пропущенное сокращение» в случае предсердной или желудочковой экстрасистолии или частый нерегулярный ритм при фибрилляции предсердий.

Осмотр органов и систем должен выявить признаки основного заболевания, включая снижение толерантности к нагрузками, потерю веса и тремор (гипертиреоз); боль в груди и одышку при нагрузке (ишемия); утомляемость, слабость, вагинальные кровотечения и появление темного дегтеобразного стула (анемия).

Анамнез других заболеваний должен отражать наличие потенциальных причин, включая зарегистрированные нарушения ритма.

Следует проанализировать спектр лекарственных препаратов, которые получает больной, с целью выявления возможных причин (например, дигиталис, антиаритмические средства, (3-агони-сты, теофиллин, а также препараты, урежающие сердечный ритма); безрецептурных средств (например, для лечения простуды или насморка, биологически активные добавки, содержащие стимуляторы), в т.ч. относящихся к альтернативной медицине, а также наркотиков (например, кокаин, метамфетамины). Необходимо также отметить употребление кофеина (например, кофе, чая, многочисленных безалкогольных и энергетических напитков), алкоголя, курение.

Физикальный осмотр

Общий осмотр должен выявить наличие тревожного поведения или психомоторного возбуждения. Показатели жизненно важных функций позволяют диагностировать наличие лихорадки, гипертензии, тахикардии, брадикардии, тахипноэ или низкого насыщения кислородом. Необходимо выявить изменения АД и частоты сердечных сокращений в ортостазе.

При осмотре головы и шеи могут быть обнаружены нарушения или диссинхрония регулярных пульсовых волн по сравнению с пульсом на сонных артериях или данными аускультации сердца, а также признаки гипертиреоза, например, увеличение щитовидной железы, изменение ее консистенции, экзофтальм. Необходимо осмотреть конъюнктивы, ладонные складки и слизистые для выявления бледности.

Во время аускультации сердца необходимо отметить частоту и регулярность ритма, а также наличие шумов и экстракардиальных тонов, которые могут указывать на наличие пороков сердца или иные структурные аномалии.

Неврологический статус должен выявить наличие тремора или оживленных рефлексов (что может являться признаком повышения симпатического тонуса). Выявленные неврологические нарушения могут свидетельствовать о том, что причиной жалоб являются судороги, а не кардиальные проявления, особенно если одним из симптомов являются синкопе.

Признаки, требующие особого внимания

Ряд признаков свидетельствует о наличии серьезных причин заболеваний:

  • Головокружение или синкопе (особенно если синкопе привело к травме).
  • Боль в груди.
  • Одышка.
  • Появление нерегулярного сердечного ритма.
  • Частота сердечных сокращений более 120 уд/мин или менее 45 уд/мин.
  • Наличие значимой патологии сердца.
  • Наличие указаний на внезапную смерть в семейном анамнезе.

Оценка выявленных изменений

Анамнез и в меньшей степени физикальный осмотр дают возможность поставить верный диагноз.

Оценка пульса и аускультация сердца могут выявить наличие аритмии. Однако клиническое обследование не всегда позволять определить вид нарушения ритма, за исключением случаев характерного нерегулярного ритма при фибрилляции предсердий с высокой частотой сокращений желудочков, регулярных предсердных или желудочковых эстрасисгол, правильного ритма более 150 уд/мин при ПСВТ и правильного ритма при брадикардии с частотой менее 35 уд/мин при полной атриовентрикулярной блокаде. Внимательная оценка регулярного пульса одновременно с проведением аускультации сердца и пальпацией сонных артерий позволяет диагностировать большинство аритмий, если невозможно выполнить электрокардиографию, поскольку регулярные пульсовые волны отражают сокращение предсердий, тогда как тоны, слышимые при аускультации, и пульсация сонных артерий соответствуют сокращениям желудочков.

Наличие увеличения щитовидной железы и экзофтальма являются признаками тиреотоксикоза. Выраженная гипертензия в сочетании с тахикардией может быть проявлением феохромоцитомы.

Обследование

Как правило, проводится обследование.

  • ЭКГ, иногда амбулаторное мониторирование.
  • Лабораторное обследование.
  • Иногда необходимы визуализирующие методы, проба с физической нагрузкой или их сочетание.

ЭКГ выполняется всегда, но если не удается зарегистрировать ЭКГ в момент появления приступа, она может быть неинформативной. Многие типы аритмий возникают периодически и не имеют ЭКГ проявлений; исключения составляют:

  • Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта
  • Удлиненный интервал ОТ.
  • Аритмогенная дисплазия правого желудочка.
  • Синдром Бругада и его варианты.

Если не удается поставить диагноз, а симптомы возникают часто, целесообразно провести холтеровское мониторирование ЭКГ в течениеч; в случае когда симптомы появляются редко, следует использовать регистраторы для более длительного ношения больным, которые активируются самим пациентом в момент возникновения приступа. Эти методы используются, когда имеется подозрение на устойчивый характер аритмии, а не на одиночные экстрасистолы. Пациентам, у которых симптомы возникают очень редко, но врач подозревает серьезные нарушения ритма, возможно имплантировать регистратор под кожу верхней части грудной клетки. Такие устройства регистрируют ритм постоянно, имеется возможность в дальнейшем распечатать ритмограмму.

Лабораторное обследование требуется всем пациентам. Всем больным необходимо выполнить полный клинический анализ крови и определить уровень электролитов в сыворотке, включая Мд и Са. Кардиомаркер тропонин следует определять пациентам с продолжающейся аритмией, болью в груди или другими симптомами, указывающими на наличие ишемии, миокардита или перикардита.

Оценка функции щитовидной железы показана при впервые выявленной фибрилляции предсердий или при наличии симптомом гипертиреоза. У больных с приступообразным повышением АД необходимо исключать феохромоцитому.

Пациентам с постральными синкопе иногда выполняют тилт-тест.

Проведение визуализирующих тестов также требуется достаточно часто. Больным с признаками систолической дисфункции или структурного поражения сердца следует выполнить эхокардиографию и иногда МРТсердца.Пациентам, у которых симптомы возникают при физической нагрузке, требуется проведение стресс-теста, иногда в сочетании со стресс-эхокардиографией, ядерным сканированием или ПЭТ.

Лечение сердцебиения

Необходимо отменить препараты и вещества, провоцирующие аритмию. Если потенциально опасные аритмии вызываются лекарственными средствами, прием которых необходим, следует попробовать назначить другие препараты.

В случаях одиночных предсердных или желудочковых эстрасистол при отсутствии структурной патологии сердца можно ограничиться лишь беседой с пациентом. Если аритмия приводит к нарушению образа жизни, у пациентов, которые в остальных отношениях здоровы, возможно назначение (5-блокаторов, предпринимаются усилия, чтобы уменьшить остроту восприятия у больных с повышенной тревожностью и убедить их в отсутствии серьезной патологии.

Проводится лечение выявленных нарушений ритма и лежащих в их основе заболеваний.

Особенности заболеваний у пожилых

У пожилых пациентов особенно высок риск побочных эффектов антиаритмических средств; причины этого включают снижение СКФ и сочетанное применение других лекарственных препаратов. При необходимости назначения лекарств в начале лечения следует использовать минимальные дозы. Возможно наличие нарушений проведения, не имеющих клинических проявлений (что выявляется при электрокардиографии или других исследованиях), которые могут усугубиться на фоне применения антиаритмических средств; таким пациентам может потребоваться имплантация кардиостимулятора до назначения противоаритмических препаратов.

Некоторые способы лечения аритмий

Тахикардии с узким комплексом:

Тахикардии с широким комплексом:

Трепетание предсердий — это значительное учащение сокращений предсердий (дов минуту) при сохранении правильного регулярного предсердного ритма.

В связи с большой частотой предсердных импульсов она обычно сопровождается неполной предсердно-желудочковой блокадой, что обеспечивает более редкий ритм желудочков.

В большинстве случаев трепетание предсердий протекает в виде пароксизмов длительностью от нескольких секунд до нескольких дней, так как, будучи неустойчивым ритмом, относительно быстро под влиянием лечения переходит либо в синусовый ритм, либо (чаще) в мерцательную аритмию. Оба этих нарушения ритма в основном отмечаются у одних и тех же больных, сменяя друг друга. Постоянная форма трепетания предсердий, которую иногда называют также «устойчивой», встречается очень редко. Общепринятого временного критерия разграничения пароксизмальной и постоянной форм трепетания предсердий не существует.

В связи с нестойкостью трепетания предсердий распространенность его не установлена. Оно обнаруживается у 0,4-1,2 % стационарных больных, причем у мужчин примерно в 4,5 раза чаще, чем у женщин. Частота возникновения трепетания предсердий, как и мерцательной аритмии, увеличивается с возрастом.

Причины трепетаний предсердий. Как правило, трепетание предсердий связано с органическими заболеваниями сердца. Оно особенно часто развивается в течение 1-й недели после кардиохирургических операций, реже — после аортокоронарного шунтирования. Причинами этой аритмии служат также пороки митрального клапана ревматической этиологии, различные формы ИБС, преимущественно при наличии сердечной недостаточности, кардиомиопатии и хронические обструктивные заболевания легких. У здоровых лиц трепетание предсердий практически не встречается.

Симптомы. Клинические проявления трепетания предсердий зависят главным образом от ЧСС, а также характера органического заболевания сердца. При коэффициенте проведения 2:1-4:1 трепетание предсердий переносится в целом лучше, чем мерцание, благодаря упорядоченному ритму желудочков. «Коварство» трепетания состоит в возможности непредсказуемого резкого и значительного увеличения ЧСС вследствие изменения коэффициента проведения при минимальной физической и эмоциональной нагрузке и даже при переходе в вертикальное положение, что не свойственно мерцательной аритмии. Это часто сопровождается сердцебиением и появлением или усугублением симптомов венозного застоя в легких, а также артериальной гипотензией и головокружением, вплоть до потери сознания. При клиническом обследовании артериальный пульс чаще ритмичен и учащен. Ни то, ни другое, однако, не обязательно. При коэффициенте проведения, равном 4:1, ЧСС может находиться в пределахв 1 мин. Когда величина этого коэффициента постоянно меняется, ритм сердца неправильный, как при мерцательной аритмии, и может сопровождаться дефицитом пульса. Весьма характерна частая и ритмичная пульсация шейных вен. Ее частота соответствует предсердному ритму и обычно в 2 раза и более превышает частоту артериального пульса.

Диагностика основывается на данных ЭКГ в 12 отведениях.

Наиболее характерными электрокардиографическими признаками трепетания предсердий являются:

Течение и осложнения. Трепетание предсердий у большинства больных протекает в виде отдельных, относительно непродолжительных, эпизодов, которые часто возникают на фоне их мерцания, являющегося более устойчивым ритмом. Поэтому судить о роли трепетания предсердий в возникновении осложнений у таких больных весьма сложно. Имеются указания на то, что системные тромбоэмболии встречаются чрезвычайно редко, благодаря сохранению механической функции предсердий и меньшей, чем при мерцательной аритмии, частоте их ритма. При значительной ЧСС на фоне тяжелого органического заболевания сердца трепетание предсердий, как и мерцание, может приводить к развитию острой левожелудочковой и хронической сердечной недостаточности.

Лечение и вторичную профилактику трепетания предсердий проводят в целом так же, как и при их мерцании. При этом следует отметить значительно большую резистентность трепетания предсердий к медикаментозной терапии как при купировании пароксизмов, так и при их предупреждении, что создает иногда большие проблемы. Значительные сложности могут возникать и при фармакологическом контроле частоты желудочкового ритма. В то же время, в связи с нестабильностью предсердно-желудочкового проведения при трепетании дсердий, его сколько-нибудь длительное сохранение нежелательно, и следует приложить максимум усилий для скорейшего восстановления синусового ритма либо перевода трепетания в мерцание.

Для купирования пароксизмов трепетания предсердий используют медикаментозную терапию, электрическую кардиоверсию и частую предсердную ЭКС.

Как и при мерцательной аритмии, для восстановления синусового ритма применяют антиаритмические препараты IA, 1С и III классов, которые назначают внутривенно или внутрь. Последние две группы препаратов более эффективны и менее токсичны, чем первая. Следует особо отметить, что относительно новый препарат ибутилид при внутривенном введении позволяет восстанавливать синусовый ритм примерно у 70 % больных.

Необходимо подчеркнуть, что во избежание резкого увеличения ЧСС в результате улучшения предсердно-желудочкового проведения, вплоть до 1:1, попытку медикаментозной кардиоверсии препаратами IA и 1С классов можно проводить только после блокирования предсердно-желудочкового узла с помощью дигоксина, верапамила, дилтиазема или ß-адреноблокаторов.

Препаратом выбора для медикаментозного контроля частоты желудочкового ритма при трепетании предсердий является верапамил. Менее постоянный эффект обеспечивают ß-адреноблокаторы и дигоксин. Ввиду резистентности трепетания к дигоксину часто требуются сравнительно большие дозы препарата. В целом контроль ЧСС с помощью медикаментозных препаратов, замедляющих предсердно-желудочковую проводимость, при этом нарушении ритма значительно менее надежен, чем при мерцательной аритмии. При его неэффективности с успехом используют немедикаментозные методы — катетерную абляцию и модификацию предсердно-желудочкового узла.

Прогноз и первичная профилактика в основном аналогичны таковым при мерцательной аритмии.

Источник: http://serdce5.ru/lechenie/terapiya/trepyhaetsya-serdtse-chto-eto.html



Source: as-transfer.ru

Добавить комментарий