Ингибиторы апф при стенокардии

COVID-19. Что известно о прорывном лекарстве молнупиравире?
Перейти на статью

Препараты при ИБС: показания к применению, верная дозировка для лечения

Медикаментозные назначения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Ближайший и отдаленный прогноз ИБС зависит от результативности медикаментозной терапии. Обязательные компоненты лечения рассмотрены ниже.

Классификация средств фармакологической поддержки:

  • ингибиторы АПФ;
  • антиангинальные;
  • гиполипидемические;
  • антитромботические препараты;
  • средства, стабилизирующие метаболизм миокарда.

Подбор схемы терапии при разных сопутствующих факторах

Щелкните на картинку, чтобы увидеть ее в полном размере.

Ингибиторы АПФ

Действие препаратов для лечения при ишемической болезни сердца (ИБС) направлено на устранение симптомов и рисков спазмирования сосудов, что обеспечивает стабильный уровень давления.

Антиангинальные

В клинической практике высокую эффективность доказали три группы лекарств — блокаторы кальциевых каналов, нитраты, бета-адреноблокаторы.

Активность лекарственных средства раскрывается следующим образом:

  • Бета-адреноблокаторы. Действие препаратов направлено на сокращение потребления кислорода миокардом за счет уменьшения ЧСС. Резко снижается вероятность внезапной смерти, летальность в острой фазе инфаркта миокарда и частота рецидивов.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Лекарственные средства сокращают потребность миокарда в кислороде, вместе с тем улучшают доставку кислорода сердечной мышце, сокращают ЧСС, восстанавливают функции сердца и благотворно влияют на тонус сосудов.
  • Нитраты. Активные компоненты подобных лекарственных средств действуют на гладкие мышцы сосудов, что приводит к расширению венозного русла и сокращению нагрузки на миокард.

Подбор антиангинальных препаратов для разных заболеваний

Щелкните на картинку, чтобы увидеть ее в полном размере.

Гиполипидемические

Назначение показано в тех случаях, когда ведение здорового образа жизни и рациональное диетическое питание не приводит к уменьшению целевых показателей липидов в крови (уровень «вредного» холестерина).

В эту группу относятся:

  • блокаторы абсорбции холестерина;
  • никотиновая кислота;
  • станины;
  • фибраты;
  • антиоксиданты;
  • препараты, повышающие «хороший» холестерин.

Антитромботические

Препараты успешно препятствуют тромбообразованию, блокируют развитие уже сформировавшихся тромбов, усиливают эффективность ферментов, разрушающих фибрин.

Прочие лекарства от ишемической болезни сердца

Диуретики

Применяемые для лечения группы медикаментозных средствНазначение показано для сокращения нагрузки на сердечную мышцу посредством ускоренной экскреции жидкости из организма.

Диуретики могут быть:

  • петлевыми – сокращают обратное всасывание жидкости и отличаются выраженным фармакокинетическим действием. Как правило, применение реализуется в ходе экстренной терапии.
  • тиазидными – сокращают обратное всасывание мочи, что сокращает риск осложнений при диагностировании сопутствующей ИБС гипертонии.
Антиаритмики

Лекарство применяется для лечения и профилактики аритмий и не является средством экстренной помощи.

Список фармакологических средств

Далее рассмотрены основные наименования средств медикаментозной поддержки, которые интенсивно используются в клинической практике для лечения ИБС.

Нитраты

В эту группу относятся:

  • «Нитроглицерин».
  • «Нит – Рет».
  • «Тринитролонг».
  • «Нитро-Мак».

Варианты приема нитратов при стенокардии

Общие показания:

  • приступы стенокардии – сублингвальный прием.
  • стенокардия нестабильная – в/в, сублингвально.
  • инфаркт – острый период – в/в.
  • спазмирование коронарных артерий – в/в.

Дозирование при пероральном приеме определяется индивидуально, что зависит от тяжести состояния и чувствительности пациента к нитратам.

Побочные эффекты:

  • головные боли;
  • привыкание;
  • тахикардия;
  • гипотензия.

Противопоказания:

  • избыточная чувствительность;
  • низкое давление;
  • гиповолемия, кровоизлияния;
  • кардиогенный шок, токсический отек легких.

Когда запрещены нитраты

Стоимость лекарственных средств начинается от 41 р. за упаковку.

Бета-адреноблокаторы

В эту группу относятся указанные препараты:

  • неселективные – «Соталекс», «Тимолол», «Анаприлин», «Санднорм», «Виксен».
  • селективные – «Конкор», «Эгилок», «Кордан», «Сектраль»
  • смешанные – «Трандат», «Дилатренд».

Показания к применению:

  • стабильная стенокардия (со второго функционального класса);
  • стенокардия нестабильная;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • желудочковые аритмии на фоне ИБС;
  • постинфарктный период – терапия продолжается в течение 1-3 лет после приступа;
  • наличие сопутствующих заболеваний – артериальной гипертензии, тахикардии.

Показания к приему бета-адреноблокаторов

Минимальная доза от ишемической болезни сердца, как правило, насчитывает 1-2 таблетки с кратностью назначения 1-2 раза ежесуточно. Длительность курса назначается индивидуально, прием прекращается постепенно, строго под наблюдением врача, так как возможно ухудшение состояния больного.

Побочные эффекты:

Когда эти средства нельзя применять

  • брадикардия;
  • снижение силы сокращений сердца;
  • гипотензия;
  • атриовентикулярная блокада;
  • бронхоспазм;
  • спазмирование сосудов;
  • гипогликемия у лиц с сахарным диабетом;
  • эректильная дисфункция;
  • депрессия, апатия, вялость, сонливость.

Стоимость бета-адреноблокаторов начинается от 66 рублей за упаковку.

Блокаторы кальциевых каналов

Селективные препараты – «Верапамил», «Нифедипин», «Дилтиазем», «Циннаризин», «Мибефрадил, «Исрадипин».

Показания к применению:

  • вариантная стенокардия Принцметала.
  • стабильная стенокардия – со второго функционального класса.

Кратность назначения зависит от тяжести состояния больного и варьируется от 1-2 до 3-4 раз ежесуточно. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

Применение блокаторов кальциевых каналов

Новое лекарство для лечение коронавируса.
Молнупиравир уже зарегистрировано в Великобритании.
Перейти на статью

Побочные действия:

  • брадикардия;
  • снижение силы сокращений сердца;
  • атриовентикулярная блокада;
  • гипотензия;
  • тахикардия;
  • запоры;
  • отеки несердечного происхождения;
  • покраснение лица.

Стоимость медикаментозных средств данной группы начинается от 35 рублей за упаковку.

Тромболитики

К этой группе относятся «Аспирин», «Тиклид», «Фрамон», «Агростат», «Ламифибан» и пр.

Общие показания:

  • стенокардия стабильная – со второго класса;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия нестабильная;
  • кардиосклероз постинфарктный.

Дозирование: режим приема рассчитывается индивидуально. Как правило, разовая доза начинается от 40 мг и постепенно наращивается до 1 г. Кратность применения 2-6 р. ежесуточно. Курс терапии рассчитывается индивидуально.

Варианты лечения антиагрегантами

Общие побочные действия:

  • нарушения функции печение, рвота, диарея, эпигастральные боли;
  • нарушения зрения, шум в ушах;
  • анемия, кровотечения.

Противопоказания:

  • язвенная болезнь органов пищеварения;
  • бронхоспазм;
  • повышенная кровоточивость;
  • артериальная гипертензия;
  • злокачественные образования;
  • обширные оперативные вмешательства.

Стоимость препаратов начинается от 20 рублей за блистер/10 шт.

Против липидов

Статины

Первая группа гиполипедимических средств – это станины:

  • природные («Зокор», «Липостат», «Мевакор»);
  • синтетические («Лексол», «Липримар»);
  • комбинированные («Адвикор», «Кадует», «Виторин»).

Дозирование: фармакотерапия реализуется постоянно, так как после прекращения приема показатели липидов в крови возвращаются к исходным. В начале лечения назначаются небольшие дозы – 5-10 мг ежесуточно.

О статинах и их применении смотрите на видео:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Фибраты

Вторая группа – фибраты: «Мисклерон», «Безамидин», «Гевилон», «Липанор».

Дозирование: средняя терапевтическая доза насчитывает 100 мг с кратностью приема 1-2 раза ежесуточно. Постепенно дозировка наращивается до 200-600 мг в сутки, что зависит от клинических исследований крови пациента.

Общие побочные действия:

  • запоры, боли в эпигастрии, метеоризм;
  • бессонница, головные боли, судорожные состояния;
  • крапивница, покраснение кожи;
  • острая почечная недостаточность.

Стоимость гиполипидемических средств начинается от 56 рублей за упаковку.

Никотиновая кислота – «Эндурацин», «Ниацин»

Никотиновая кислота и ее прием для сердечниковДозировка: препарат назначается по 2-6 мг ежесуточно. Для достижения максимально эффекта потребуется не менее 3-6 недель.

Побочные действия:

  • кожная сыпь;
  • тошнота;
  • жар в начале приема;
  • зуд;
  • нарушения функции печени;
  • обострения язвенной болезни.

Стоимость препаратов никотиновой кислоты начинается от 100 рублей за упаковку.

Антиоксиданты

При диагностировании ИБС назначению подлежит такой препарат как «Фенбутол». Средство принимается внутрь по 500 мг дважды в сутки. С момента начала терапии лечебный эффект наблюдается спустя 60 суток.

Медикаменты, улучшающие метаболизм сердцечной мышцы

Показания к применению:

  • стенокардия третьего-четвертого функционального класса;
  • сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
  • низкая эффективность базовой терапии.

ИАПФ

К этой группе относятся «Престариум», «Каптоприл».

Дозировка: рекомендуемая доза лекарственных средств составляет 8-10 мг ежесуточно. Кратность приема и продолжительность терапии рассчитывается индивидуально.

Побочные действия:

  • нарушения почечных функций;
  • анемия;
  • головные боли и головокружения, сонливость;
  • признаки отека легких, бронхоспазм.

Сравнение препаратов для лечения сердечной системы

Щелкните на картинку, чтобы увидеть ее в полном размере.

Рекомендации

Все группы лекарственных средств доступны для покупки в аптечных сетях без предоставления рецептурного бланка. Однако, самостоятельный прием должен быть исключен. Только кардиолог может выработать адекватную схему лечения.

Во время лечения нельзя менять назначенную дозировку, прекращать прием медикаментов. Это грозит развитием осложнений вплоть до полной остановки сердца.

Больной должен вести предписанный ему образ жизни с соблюдением диетического питания. Потребление алкоголя и табакокурение должны быть прекращены.

Больше полезного по теме смотрите на видео:

Что делать если артериальное давление 150 на 100

На сегодняшний день самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы остается гипертоническая болезнь, опасная своими осложнениями, развитием инвалидности и летальными исходами. Причем имеется явная тенденция того, что болезнь «молодеет», каждое последующее поколение заболевает в более раннем возрасте, чем предыдущее. Основной симптом гипертонии – это повышенное артериальное давление, выявляемое часто при обследовании или профилактическом осмотре. Если давление 150 на 100 – это уже важный повод обратиться к врачу.

  • Причины повышения артериального давления
  • Симптомы повышенного артериального давления
  • Лечение
  • Повышенное давление при беременности

Что считать нормой и патологией при измерении давления? У взрослых людей нормальными считаются показания от 110 /70 до 140/ 90 мм рт. ст. Такие показания должны быть утром после сна. При активности цифры могут быть выше.

У детей эти показатели меняются в зависимости от возраста. При физической или эмоциональной нагрузке происходит повышение цифр артериального давления как следствие естественной реакции организма, главное, чтобы в течение 5-10 мин отдыха все показатели возвращались к исходным. Что же делать, если у вас 150 на 100 и выше, причем в спокойном состоянии и такое давление часто повторяется. В этом случае надо бить тревогу, идти к врачу, искать причину и лечиться.

Причины повышения артериального давления

Более 90% случаев повышенного давления – это самостоятельная нозология, а не проявление какого-либо другого заболевания (первичная или эссенциальная гипертензия). Механизм возникновения сводится к тому, что происходит спазм сосудов в силу ряда причин:

  • наследственная предрасположенность, если в семье были случаи данного недуга, особенно по женской линии. Это не значит, что такой наследник обречен, при правильном питании, здоровом образе жизни и внимательном отношении к себе заболевание может не реализоваться;

Как снизить давление в домашних условиях

  • избыточная масса тела – две трети больных ожирением страдают от повышенного давления;
  • гиподинамия – у людей интеллектуального труда, испытывающих сильные эмоциональные нагрузки, повышению давления способствует большой поток информации и бешеный темп работы;
  • неправильное питание — избыток поваренной соли, задерживающей жидкость в сосудах, жирная еда, особенно на ночь;
  • возраст – постепенная потеря эластичности сосудистой стенки из-за разрастания соединительно-тканных волокон, вследствие чего нет адекватной и быстрой реакции сосудов на нагрузку;
  • хронические стрессы, постоянные переживания;
  • злоупотребление алкоголем и интенсивное курение.

Кроме того, есть вторичная (симптоматическая) гипертензия, когда причиной повышения артериального давления становится какое-либо хронической заболевание. Например, порок сердца, хронические почечные заболевания, патология щитовидной железы, атеросклероз, последствия черепно-мозговой травмы и т.д.

Симптомы повышенного артериального давления

Вопреки распространенному мнению при высоком давлении голова не болит, вообще может не быть никаких симптомов до поры до времени, повышенные цифры шокируют «как будто бы здоровых» людей при посещении врача по другому поводу или на медосмотре. По мере прогрессирования заболевания и увеличения гипертонического стажа люди начинают ощущать приливы и тяжесть в голове, слабость, головокружение, потемнение или «мушки» в глазах, появляется тошнота, беспокойство, нарушения сна, дискомфорт и боли в области сердца.

При тяжелом течении у больных может развиться сердечная недостаточность (отеки, аритмия, одышка даже в покое), снижение остроты зрения, кровоизлияния в мозг. Не обращать внимания на появившиеся первые симптомы нельзя, «тихий убийца» может привести к серьезным проблемам, таким как инсульт, инфаркт, мерцательная аритмия и т.д.

В зависимости от уровня артериального давления и признаков поражения других органов различают три стадии развития гипертонии:

  1. Первая стадия — давление выше 140/90 до 160/90 или 160/100, то есть в среднем на уровне 150/100 мм рт. ст. Это начальная стадия болезни, когда мало выражены симптомы, нет серьезных изменений в работе других органов и систем. Уровень повышенного давления непостоянный. Пациенты редко обращаются к врачу на этой стадии совершенно напрасно, поэтому не за горами прогрессирование гипертонии.
    Высокое давление у человека - причины
  2. На второй стадии симптомы отчетливо проявляются в виде приступов стенокардии, головокружения, шума в ушах, бессонницы, тяжести в голове, нарушается трудоспособность, то есть уже отмечаются страдания различных органов-мишеней. Артериальное давление часто поднимается выше 160/100 обычно до 180/100, переносится тяжелее, чем предыдущая стадия, обычно заставляет обратиться в поликлинику.
  3. Третья стадия наиболее тяжелая, потому что давление здесь практически постоянное выше 180/100, человек к нему привыкает, сердце постоянно работает с повышенной нагрузкой, быстрее изнашивается. Как правило, эти пациенты имеют ИБС, приступы стенокардии, нарушения сердечного ритма и развитие сердечной недостаточности.

Лечение

Таким образом, в любом возрасте нормальным считается давление 120 на 80 с небольшими колебаниями в ту или иную сторону. Если давление часто повышается до 150 на 100 или постоянно держится на этом уровне – это начало гипертонической болезни. Что же делать в этом случае? Конечно же, человек должен, независимо от того, сколько ему лет, обратиться к врачу для обследования с целью уточнения диагноза, выявления сопутствующих болезней.

Обследование включает в себя осмотр терапевта, выяснение анамнеза (наследственность, профессия, образ жизни, вредные привычки), общий анализ крови и мочи, кровь на сахар и холестерин, ЭКГ, консультация окулиста с осмотром глазного дна и невропатолога. При необходимости привлекаются другие специалисты (кардиолог, эндокринолог) и методы дополнительного обследования (УЗИ сердца, МРТ, суточный мониторинг АД и т.д.). После обследования с учетом анамнеза и полученных результатов врач назначит лечение. В тяжелых стадиях гипертонии показана госпитализация человека для подбора адекватной терапии. Важно посетить врача хотя бы для того, чтобы знать, что делать, когда давление повышается и как его снизить.

В более легких случаях, возможно начать с рекомендаций доктора в поликлинике:

  • внести коррекцию в образ жизни (правильное питание с ограничением поваренной соли и жиров, снижение веса, отказ от курения, алкоголя и кофеинсодержащих веществ, дозированная физическая нагрузка, регулярные прогулки на свежем воздухе);
  • приобрести тонометр и контролировать артериальное давление дважды в день – утром после подъема и вечером перед сном даже при отсутствии жалоб;
  • принимать лекарственные препараты строго по назначению врача, нельзя заниматься самолечением, отменить лекарство может только лечащий доктор.

Врач измеряет пациенту давление
Как правило, все таблетки от давления назначаются на длительный срок для достижения стойкого оптимального эффекта. Самые распространенные группы антигипертензивных средств:

  1. Диуретики (лекарства с мочегонным действием) – фуросемид, индапамид, арифон, индап. Эти препараты выводят лишнюю жидкость, уменьшая отеки. Лечение начинают с них, если нет противопоказаний, например, сахарного диабета, почечной недостаточности, подагры, аллергии, нельзя при беременности и лактации;
  2. Группа бета-адреноблокаторов – бисопролол, метопролол, целипролол уменьшают давление за счет расширения сосудов, урежения пульса и снижения нагрузки на сердечную мышцу. Противопоказаны при беременности, аллергии, гипотонии, брадикардии;
  3. Ингибиторы апф – эналаприл, периндоприл, рамиприл также расширяют кровеносные сосуды, но с помощью других механизмов. Противопоказаны при беременности, при нарушении функции почек;
  4. Антагонисты кальция – верапамил, амлодипин, дилтиазем. Особенно эффективны при гипертонии, сочетающейся с нарушениями сердечного ритма, учащении пульса. Противопоказаны при брадикардии, блокадах в проводящей системе сердца, беременности.

Достаточно часто применяют комбинации препаратов из разных групп. Кроме того, назначают седативные средства, фитотерапию, по показаниям средства для укрепления сердечной мышцы, статины и т.д. в зависимости от выявленной сопутствующей патологии.

Повышенное давление при беременности

Во время беременности нередко повышается давление, особенно во второй половине (после 20 недели) и причина здесь чаще физиологическая – увеличение объема циркулирующей крови за счет растущего плода заставляет сердце работать все с большей нагрузкой, при этом учащается пульс и повышается давление, но обычно эти цифры не превышают 140 на 90.

Контроль давление у беременных

Если женщина начинает предъявлять жалобы на плохое самочувствие в первой половине беременности по причине высокого давления – скорее всего это проявления гипертонической болезни.

Повышение давления до 150/100 и выше на любом сроке – повод для госпитализации, так как при таком давлении страдает развитие ребенка из-за недостатка кислорода. Когда высокое давление во второй половине беременности сочетается с патологическими анализами мочи – надо бить тревогу из-за высокого риска развития серьезного осложнения – эклампсии.

Что же делать в такой ситуации? В обязательном порядке такие женщины должны постоянно находиться под наблюдением врача. Каждое утро должно начинаться с измерения давления. Для нормализации давления беременным рекомендуется исключить из еды соль, добавить фрукты и овощи, богатые калием и магнием (зеленые овощи, морковь, бобовые, морская капуста и т. д.).

Рекомендуются при беременности с повышенным давлением прогулки, плавание. Медикаменты можно выпить исключительно только по назначению специалиста из-за противопоказаний для ребенка (нифедипин, метопролол), не исключается использование народных рецептов.



Source: lechenie-gipertoniya.ru

COVID-19. Что известно о прорывном лекарстве молнупиравире?
Перейти на статью

Добавить комментарий