Легочная гипертензия при беременности

Большинство пациентов, имеющих диагноз легочная артериальная гипертензия женщины. Для женщин детородного возраста очень важно выявить легочную гипертензию до беременности, потому что последствия этой патологии несут серьезную угрозу плоду и будущей матери. Легочная артериальная гипертония — патология, при которой повышается кровяное давление в крупных легочных артериях. Повышенное давление легочной артерии провоцирует сужение сосудов. Прогресс и течение патологического процесса зависят от формы и причин появления.

Что представляет собой болезнь?

Причины, вызывающие патологию связаны с наследственностью и пороками сердца. В связи с этим патологию подразделяют на первичную, передающуюся по наследству, и вторичную, возникающую в результате влияния других заболеваний. Первичная легочная гипертензия быстро прогрессирует, что приводит к инвалидности. Для первого и второго вида заболевания характерна правожелудочковая перегрузка и сердечная недостаточность. Если отсутствует соответствующая терапия, то это приведет к ранней смерти пациента.

Укажите своё давление

Выделяют 4 класса заболевания, в зависимости от его тяжести и течения, что описаны в таблице:

Класс Характеристика
1-й У больных при высоких физических нагрузках не наблюдается нарушения жизнедеятельности.
2-й У пациентов повседневные физические нагрузки отягощены головокружением, одышкой, усталостью, заторможенностью. В состоянии покоя дискомфорт не возникает.
3-й Больные при легкой повседневной нагрузке ощущают болезненность в области сердца, слабость, головокружение.
4-й У пациентов в состоянии покоя возникают одышка, загрудинные боли, обмороки.

Успех терапии больных с повышенным кровяным давлением в легочной артерии зависит от причины, спровоцировавшей заболевание.

Вернуться к оглавлению

Особенности проявления у беременных

Легочная гипертензия может возникнуть впервые во время беременности.

Повышенное давление крови в легочной артерии, вызванное возросшей физиологической нагрузкой на сердечную мышцу, у беременных приводит к перегрузке правого желудочка, неравномерному наполнению левого, а также повышенному легочному сосудистому сопротивлению. Последствие возникшей патологической гемодинамики проявляется кардиогенным шоком и смертельным исходом. По этой причине беременных с такой патологией должны наблюдать гинеколог и кардиолог.

Вернуться к оглавлению

Причины развития

Факторы, провоцирующие патологию:

  • наследственность;
  • патологии соединительной ткани;
  • ВИЧ-инфекция;
  • врожденные патологические состояния сердечной мышцы;
  • приобретенные пороки сердца.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность?

Во время беременности, родов и в послеродовом периоде при повышенном кровяном давлении в артериях легких высок риск материнской смертности. Именно по этой причине рекомендовано прерывание незапланированной беременности. Вопрос о пролонгировании или прерывании беременности пациентки со вторичной легочной гипертензией решает врач после ее тщательного обследования и просчета возможных рисков. Выявление первичной формы заболевания во время беременности является абсолютным показанием для ее прерывания.

Высокая смертность женщин с легочной гипертензией вынашивающих ребенка во многих случаях происходит в 3-м триместре или на протяжении 30-ти дней после родов. Угроза смертности беременных с легочной гипертензией увеличивается в таких условиях:

  • при позднем обращении в женскую консультацию;
  • на фоне отягощения течения патологии;
  • из-за применения общего наркоза;
  • при сильном подъеме давления в сосудах легких.

При родовой деятельности патологическое состояние провоцирует инфаркт легкого. Особенно высокая смертность отмечается у рожениц, которым выполняют кесарево сечение, хотя подобное оперативное вмешательство несет меньшую нагрузку для сердечно-сосудистой системы, чем самостоятельное родоразрешение. Во время родов необходимо:

  • проводить ингаляцию кислорода без использования ингаляционных анестетиков;
  • постоянно контролировать уровень напряжения газов в артериальной крови;
  • проводить контроль системного артериального сопротивления и давления в легочной артерии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика легочной гипертензии при беременности

Эхокардиография используется для измерения давления в легочной артерии.

Для определения патологического повышения давления в артериях легких потребуются инструментальные обследования:

  • эхокардография;
  • КТ-диагностика;
  • УЗИ-исследование;
  • рентгенограмма.

На основе полученных результатов, клинической картины врач делает выводы и определяет тактику лечения. Пациентка до планирования беременности должна пройти обследования, потому что позднее диагностирование может выявить серьезные проблемы, угрожающие здоровью матери и плода. Поэтому если женщина до беременности замечает, что у нее появляется симптоматика недомогания со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем следует незамедлительно обратиться за консультацией в медицинскую клинику.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Методы терапии зависят от причин, вызвавших патологию. Для снижения давления в крупных сосудах легких врачи назначают препараты, представленные в таблице:

Лекарственная группа Примеры
Циклические эйкозаноиды «Илопрост», «Трепростинил», «Эпопростенол»
Блокаторы рецептора эндотелина «Амбризентан», «Бозентан»
Ингибиторы ФДЭ «Силденафил»

При тяжелых патологиях, где лечение медикаментами не эффективно, врачами рекомендуется: трансплантация легкого, создание перфорации в межпредсердной перегородке. Для уменьшения проявлений симптоматики заболевания показаны:

  • специальные физические нагрузки;
  • оксигенные ингаляции;
  • средства, понижающие свертываемость крови;
  • антагонисты кальциевых каналов.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Основная профилактическая мера патологического состояния — раннее диагностирование патологии и лечение заболеваний, провоцирующих развитие повышенного давления крови в легочных сосудах. Снижению риска осложнений способствует регулярное обследование и мониторинг самочувствия пациентки в условиях стационара.

Укажите своё давление



Source: EtoDavlenie.ru

Добавить комментарий