Понос и конъюнктивит у ребенка

понос и конъюнктивит у ребенкаЭнтеровирусная диарея — острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусами Коксаки, ECHO, сопровождается поносом и склонна к эпидемическому распространению.

Содержание

Эпидемиология.

Источником инфекции является вирусоносители и больные люди. Возбудитель выделяется во внешнюю среду не только с калом (в течение 3-5 недель), но и со слизью верхних дыхательных путей (7-10 дней). Соответственно, могут осуществляться фекально-оральный и воздушно-капельный механизмы передачи. Возникают спорадические случаи и локальные эпидемии. Чаще болеют дети и молодые люди.

В странах с умеренным климатом характерна летне-осенняя сезонность заболеваемости, спорадические случаи регистрируются в течение всего года. После перенесенной болезни формируется типоспецифический гуморальный иммунитет, продолжительность его не изучена.

Клиника.

Инкубационный период составляет 2-10 дней (в среднем 3-4 дня). Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 37,5-38°С (держится первые 2-3 дня), головной боли, слабости, тошноты. Возможна одно- двукратная рвота. Понос появляется уже в первые часы, частота стула до 8-10 раз в сутки, кал жидкий с примесью слизи, остатков непереваренной пищи. Язык сухой, покрыт беловатым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный, прослушивается урчание кишечника.

Слизистая оболочка носоглотки гиперемирована, отечная, задняя стенка глотки зернистая с гипертрофированными фолликулами. Часто наблюдается гиперемия лица, шеи и плечевого пояса. Увеличены подчелюстные и заднешейные лимфатические узлы, печень.

Кишечные расстройства прекращаются через 5-7 дней, катаральные явления держатся до 2 недель. У детей преобладают тяжелые формы с выраженным токсикозом, гемодинамическими расстройствами.

Кроме энтеровирусной диареи, у больных могут наблюдаться:

  • герпетическая ангина (на гиперемированной слизистой оболочке мягкого неба, дужек, язычка образуются серовато-белые папулы, которые за сутки превращаются в пузырьки, окруженные красным венчиком; высыпания держатся несколько суток, затем эрозируются);
  • эпидемическая миалгия (повышение температуры тела до 39-40 ° С, сильные схваткообразные боли мышц живота и грудной клетки, которые усиливается при кашле и движениях, продолжительность лихорадки 2-З дня);
  • энтеровирусная экзантема (лихорадка в пределах 38- 40 ° С, головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, катаральные явления, на 1-2-й день на лице, туловище, конечностях появляется розовая, полиморфная, пятнистая или пятнисто- папулезная сыпь, которая держится 1-8 дней, на слизистой оболочке рта пятнистая энантема, афты, язвы);
  • острый геморрагический конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, поражение сначала одного глаза, а через 1-З дня второго, отек век, гиперемия и кровоизлияния в конъюнктиву; выздоровление через 10-14 дней);
  • энтеровирусная лихорадка или малая болезнь (лихорадка, озноб, головная боль, тошнота, рвота, инъекция сосудов склер и конъюнктив, воспалительные изменения в горле, менингеальные признаки, боль в груди и животе);
  • респираторные энтеровирусные заболевания (острое лихорадочное течение и воспалительные явления верхних дыхательных путей);
  • серозный менингит (повышение температуры тела до 39-40 ° С, сильная головная боль, повторная рвота, возбуждение, бред, судороги, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского);
  • энтеровирусные миокардит и энцефаломиокардит (возникает преимущественно у детей первых месяцев жизни, которые заражаются чаще матерей; протекает с тяжелой интоксикацией, общим цианозом, шумами сердца, аритмией, гепатолиенальным синдромом, часто заканчивается смертью);
  • паралитическая форма (чаще болеют дети раннего возраста, на фоне нормальной температуры возникают вялые параличи с нарушением походки, слабостью мышц нижних конечностей, реже — верхних).

Диагностика.

Основывается на наличии в клинической картине, кроме диспепсического синдрома, катара верхних дыхательных путей, герпетической ангины, экзантемы, конъюнктивита, признаков вирусного поражения других органов. Учитывают групповую вспышку указанных клинических форм инфекции.

При энтеровирусной диарее в кале обнаруживают слизь, лейкоциты, большое количество жирных кислот, остатков непереваренной пищи. В крови нормальное или незначительно повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, часто наблюдается умеренный нейтрофилез, который позже сменяется лимфоцитозом и эозинофилией.

Вирусы Коксаки и ECHO можно обнаружить в фекалиях и ротоглоточных смывах при электронной микроскопии, с помощью метода иммунофлюоресценции, а также путем заражения культур клеток и новорожденных мышей. Однако наличие этих вирусов в кале не может служить доказательством энтеровирусного заболевания в связи с распространенным здоровым вирусоносительством. Решающее значение в диагностике имеют серологические исследования (РН, РСК, РПГА, РТГА), если в динамике заболевания удается выявить нарастание тигра специфических антител в 4 раза и более.

Дифференциальный диагноз.

В отличие от бактериальных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза) у больных с энтеровирусной диареей нет гемоколитного синдрома. Кроме того, при дизентерии лихорадка чаще неправильного типа, боли в животе устойчивые, режущие, возникают тенезмы и ложные позывы на дефекацию, при пальпации обнаруживается спазмированная и болезненная сигмовидная кишка.

При аденовирусной диарее, в отличие от энтеровирусной, наблюдаются яркие катаральные явления (гиперемия слизистой зева, ринит, катаральный или плёнчатый конъюнктивит, кашель). Ротавирусная диарея протекают при нормальной или субфебрильной температуре с умеренными симптомами катара верхних дыхательных путей и диареи. Могут наблюдаться двусторонний склерит, мелкопятнистая бледно-розовая сыпь на лице, шее, туловище.

Лечение.

Необходимость госпитализации решается с учетом клинических (тяжелое и осложненное течение болезни, сочетание энтеровирусной диареи с другими клиническими формами инфекции, ранний возраст и неблагоприятный преморбидный фон) и эпидемиологических показаний. В остром периоде назначают дезинтоксикационные и регидратационные средства, диету (стол 4), ферментные препараты внутрь и общеукрепляющие.

Применяют энтеросорбцию, донорский иммуноглобулин (нередко содержит антитела к энтеровирусам) в дозе 1-6 мл, интерферон, рибонуклеазу. При болях мышц и головы дают анальгетики, при серозном менингите — дегидратационные средства, при энцефаломиокардите — глюкокортикоиды. Антибиотики и другие химиопрепараты показаны в случае бактериальных осложнений.

Профилактика и мероприятия в очаге.

Осуществляют раннее выявление и изоляцию больных. За контактными наблюдают две  недели. В эпидемическом очаге проводят заключительную и текущую дезинфекцию, помещение проветривают и обрабатывают ультрафиолетовыми лучами. Имеет значение соблюдение санитарно-гигиенического режима в общественных заведениях. Специфическая профилактика не разработана.

Аденовирусная инфекция – заболевание из группы острых респираторных инфекций, вызываемое вирусом.

Оно имеет довольно специфические симптомы, легко передается в колеективе; чаще всего поражает именно детей младшего возраста.

Для аденовирусной инфекции характерны:

  • поражение лимфоидной ткани;
  • выраженный ринит;
  • поражение конъюнктив;
  • умеренные: головная боль, слабость, снижение аппетита, вялость;
  • лихорадка;
  • может поражаться кишечник, тогда к вышеуказанным симптомам присоединяется понос.

Причины аденовирусной инфекции

Заболевание вызывается аденовирусом, который относится к группе ОРВИ. Существует около 40 подтипов этих микроорганизмов, каждый из них после попадания к человеку вызывает формирование недолговечного и типоспецифического иммунитета.

Вирусы довольно устойчивы во внешних условиях, что обусловлено тем, что ДНК микроба покрыто подобием капсулы – капсидом. Так, при комнатной температуре аденовирусы выживают около 2 недель, а при -40°C – около 70 дней. Они выживают при обработке их эфиром, растворами с кислой pH. Но погибают при обработке хлором, прогревании, ультрафиолетовом облучении.

Факторы агрессии вируса:

  1. 1) Антиген, подавляющий действие главного противовирусного вещества, вырабатываемого организмом – интерферона;
  2. 2) Антиген, который способствует осаждению вируса на эритроцитах;
  3. 3) Антиген, угнетающий фагоцитоз, то есть поглощение вируса клетками иммунитета.

Попадает аденовирус в здоровый организм от больного человека, при этом максимальное выделение микроба происходит в первые 2-4 недели от момента проявления начальных симптомов заболевания.

Передается вирус:

  • капельным путем: при разговоре, поцелуях, кашле, чихании, глубоком дыхании;
  • через грязные руки, так как вирус довольно длительно выделяется с фекалиями;
  • бытовой: через ручки дверей, общие игрушки, медицинский инструментарий;
  • через конъюнктиву – при купании в бассейне с больным или недавно переболевшим этой инфекции, а также при попадании вируса на руки, которыми ребенок потом трет глаза.

Аденовирусные заболевания не имеют четкой сезонности, что обусловлено обилием их форм: осенью и зимой они протекают как ОРВИ, в летнее – в форме фарингоконъюнктивальной лихорадки или эпидемического кератоконъюнктивита, в летнее и осеннее – в форме кишечных инфекций.

Дети до 6 месяцев жизни почти никогда не заболевают, что обусловлено передачей им от матери во время беременности специфических антител. После этого возраста переданный иммунитет снижается, и ребенок может заболеть. Если все-таки ребенок до года заразился, аденовирусная инфекция у него протекает с поражением глаз, бронхов или легких.

До 7 лет маленький человек обычно переносит эту инфекцию несколько раз, и к моменту поступления в школу у него уже формируется иммунитет. Это обусловливает тот факт, что дети после 7 лет болеют аденовирусной инфекцией намного реже.

Читайте также, симптомы энтеровирусной инфекции.

Симптомы аденовирусной инфекции у детей

У детей и взрослых аденовирусная инфекция может протекать по-разному. Каждая из них может протекать как с выраженными симптомами, так и в виде скрытых, и даже латентных форм. Также выделяют несколько степеней тяжести заболевания.

Классификация форм инфекции:

  • ОРЗ: насморк, тонзиллит (воспаление миндалин), трахеобронхит, ринофаринготонзиллит;
  • пневмония, вызванная аденовирусами;
  • фаринконъюнктивальная лихорадка;
  • геморрагический цистит;
  • эпидемический кератоконъюнктивит;
  • диарея;
  • поражения нервной системы, вызванные аденовирусами (менингоэнцефалит, энцефалит, полирадикулонейропатия);
  • аденовирусные заболевания, развившиеся у детей с иммунодефицитами.

Инкубационный период – 4-14 дней (в среднем – 5-7 дней). В зависимости от формы заболевания, симптомы и признаки его будут отличаться.

Острое респираторное заболевание начинается с выраженного насморка. Сопли сначала светлые и жидкие, затем становятся слизистыми; потом они могут стать слизисто-гнойными. Такой ринит может продолжаться до 4 недель. Вместе с насморком могут появляться и признаки фарингита. Он проявляется болью при глотании, ощущением «жжения», «царапания» в глотке.

Тонзиллит также проявляется болью в горле. При этом можно увидеть рыхлые миндалины, на которых иногда находятся белесоватые налеты, что очень напоминает фолликулярную ангину. В дальнейшем может развиваться трахеит или бронхит различной степени выраженности: сначала появляется сухой кашель, который через время становится влажным, то есть начинает откашливаться мокрота.

У маленьких детей может развиваться и стенозирующий ларингит, который проявляется лающим кашлем, одышкой с затруднением вдоха. Такое состояние называется ложным крупом и требует оказания срочной медицинской помощи.

В некоторых случаях аденовирусная инфекция у маленьких детей может протекать в форме коклюшеподобного синдрома: у ребенка появляется сухой приступообразный кашель, который может сопровождаться даже остановками дыхания. Приступы длятся разное количество времени, заканчиваются свистящим вдохом – репризом.

При всех видах аденовирусной инфекции, протекающих в виде ОРЗ, отмечается увеличение лимфоузлов – подчелюстных, переднеушных, шейных, подмышечных. Могут увеличиваться также селезенка и печень.

Аденовирусная пневмония развивается только у маленьких детей и тех, у кого значительно снижен иммунитет. Протекает она со значительной интоксикацией, высокой температурой, кашлем с мокротой. Быстро нарастает одышка, ребенку не хватает воздуха, носогубный его треугольник и кончики пальцев приобретают синеватый оттенок. Прогноз такого заболевания неблагоприятный.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка начинается остро. Сначала появляется ощущение царапанья, боли в горле, ломота в теле, боль в глазах; появляется лихорадка. После этих симптомов, которые могут появиться как одномоментно, так и развиваться в течение 1-2 дней.

Затем возникает конъюнктивит. Возникает ощущение рези, «песка» в глазах; глаза приобретают характерный вид:

  • суженная глазная щель;
  • отечные веки;
  • красная конъюнктива;
  • часто – пленчатый налет на глазах;
  • характерно начало конъюнктивита с одного глаза с постепенным переходом на другой глаз.

Эти симптомы сохраняются долго, даже когда уже температура снизилась.

Кератоконъюнктивит эпидемический может возникать даже спустя 24 дней инкубационного периода. Вначале повышается температура, появляется головная боль. Затем появляется светобоязнь, дискомфорт в глазах – так проявляется поражение конъюнктивы. Оно сохраняется довольно долго, а затем к этому может присоединяться и воспаление роговицы (кератит).

У детей, особенно у мальчиков, также может развиваться и геморрагический цистит. Он проявляется болезненным мочеиспусканием, частыми позывами к нему. В моче можно увидеть кровь, и этот симптом сохраняется 3-4 дня.

Аденовирусная диарея развивается у новорожденных и маленьких детей. Начинается она остро с тошноты, рвоты, боли в животе и вздутия живота. Затем присоединяется частый жидкий стул.

Мезентериальный лимфаденит – это термин, обозначающий воспаление лимфоузлов, расположенных в специальной структуре, в которой проходят нервы и сосуды, идущие к тонкой кишке – брыжейке. Проявляется заболевание очень похоже на аппендицит или другую хирургическую патологию живота: боль около пупка или справа внизу, повышение температуры, рвота, интоксикация.

Лечение аденовирусной инфекции

Первый этап лечения начинается с диеты. При отсутствии тошноты и диареи – полноценное питание, обильное питье. Вся пища должна быть теплой. Если у ребенка есть понос, то из рациона исключаются:

  • сырые овощи и фрукты;
  • молочные продукты;
  • жареные и острые продукты;
  • блюда с приправами и специями.

Медикаментозное лечение

Помимо диеты, для эффективного лечения аденовирусной инфекции применяют и аптечные препараты, обычно это:

  1. 1) В качестве противовирусной терапии применяются такие препараты: «Арбидол», «Амизон», «Афлубин» в возрастной дозировке.
  2. 2) Высокую температуру снижают препаратами «Нурофен», «Эффералган». Лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), в детском возрасте не применяются.
  3. 3) Антибиотики назначаются только при присоединении бактериальных осложнений.
  4. 4) В глаза закапывают капли «Макситрол» или водный раствор оксолина. Промывать глаза стоит специальными солевыми растворами («Офтальмосол» или физиологическим раствором).
  5. 5) Для уменьшения болей в горле применяют местные антисептики: «Гекса-Спрей», «Лисобакт», «Имудон», «Фарингосепт».
  6. 6) При насморке промывают нос «Аква-Марисом», «Хьюмером», «Но-солом», затем закапывают сосудосуживающие капли («Виброцил-капли», «Називин»).

Осложнения

Можно перечислить такие осложнения аденовирусной инфекции:

  • бактериальные: отит, пневмония, синусит;
  • нейротоксикоз (судороги, нарушения сознания);
  • стеноз гортани;
  • бронхообструктивный синдром;
  • нарушение свертывания крови;
  • ухудшение зрения – при кератоконъюнктивите.

Профилактика аденовирусной инфекции

Неспецифическая профилактика аденовируса у детей и взрослых заключается в общих мерах:

  • следить, чтобы ребенок не переохлаждался;
  • чтобы он не общался с больными детьми и взрослыми;
  • носить маски заболевшим членам семьи;
  • кипятить или стирать при высокой температуре белье и одежду больного ребенка;
  • хлорировать воду в бассейнах;

В качестве специфической профилактики применяется живая вакцина, принимаемая через рот. Такая вакцинация проводится не для детей, и не в наших странах.

Если ребенок ослабленный, и проконтактировал с больным аденовирусной инфекцией, в некоторых случаях ему проводят экстренную профилактику с помощью нормального человеческого иммуноглобулина.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

понос и конъюнктивит у ребенка

понос и конъюнктивит у ребенка

Конъюнктивит. Аллергический, бактериальный и вирусный конъюнктивит. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Это заболевание наиболее часто встречается в структуре заболеваемости органов зрения. Ежегодно в мире конъюнктивитом страдают миллионы людей. Вызывают данные заболевания множество патологий и патологических состояний. Коварство этой патологии состоит в том, что без личной консультации врача офтальмолога определить причину конъюнктивита и назначить адекватное лечение невозможно. А уж об эффективном самолечении вообще не может быть и речи. В большинстве случаев удается добиться полного излечения конъюнктивита и без помощи врача, однако в ряде случаев осложнения этого заболевания могут привести к стойкому снижению или полной утрате зрения.

Анатомия глаза

Для того чтобы понять причины конъюнктивита необходимо ознакомиться с общими данными анатомии глаза.

Конъюнктива – это наружная слизистая оболочка глаза. Она покрывает не только наружную, контактирующую с внешней средой часть глазного яблока, но и внутреннюю часть век. Вместе конъюнктива век и глазного яблока формируют верхний и нижний конъюнктивальный мешок. Конъюнктива век боле плотно сращена с подлежащими тканями века, нежели слизистая, покрывающая глазное яблоко. С этой особенностью связано быстрое формирование отека под конъюнктивой глаза в случае воспаления (хемоз).

Конъюнктивит что это?

В узком понимании этого термина можно сказать, что конъюнктивитом является воспаление конъюнктивы. Однако важным в данном диагнозе является не только факт воспаления, но более – причина возникновения данного воспаления. В настоящий момент причин для воспаления слизистой глаз много и определение факторов приведших к воспалению – это достаточно сложная задача. А ведь успех лечения данного заболевания зависит именно от правильности определения причин воспаления. В ряде случаев цели, преследуемые в лечении конъюнктивитов диаметрально противоположные, и неадекватно назначенное лечение может еще более навредить Вашему здоровью.

Источник:

Вирусный конъюнктивит у детей — особенности заболевания

Вирусный конъюнктивит у детей — это воспалительный процесс бесцветной оболочки глаз (конъюнктивы), покрывающей переднюю поверхность глазного яблока и задние стенки верхнего и нижнего века, вызванный различными видами вирусами.

Патология развивается:

  • как самостоятельное заболевание вирусной этиологии (изолированный вирусный конъюнктивит), без других симптомов вирусной инфекции: насморка, кашля, диареи;
  • на фоне прогрессирования инфекции верхних дыхательных путей, кишечной инфекции (аденовирусной, энтеровирусной или герпетической);
  • при детских вирусных инфекциях: паротите, ветряной оспе, краснухе, кори;
  • на фоне других вирусных инфекций: опоясывающий лишай, цитомегаловирус, вирус натуральной оспы или контагиозного моллюска.
  • значительное покраснение конъюнктивы (болезнь «розовых глаз»);
  • слезотечение;
  • зуд и боль;
  • покраснение и отек век;
  • выделение прозрачной слизи;
  • светобоязнь.
  • аденовирусный конъюнктивит или фарингоконъюнктивальную лихорадку;
  • эпидемический кератоконъюнктивит;
  1. Катаральный аденовирусный конъюнктивит у детей (встречается наиболее часто) имеет легкое течение и проявляется умеренным воспалением и отеком конъюнктивы и век, наличием прозрачного отделяемого из глаз, слабовыраженным зудом и слезотечением, излечивается в течение недели;
  2. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита встречается в 25% случаев и имеет среднетяжелое течение. При этой патологии отмечается наличие на конъюнктиве глаз серых тонких, легко снимающихся, пленок, реже отмечаются точечные кровоизлияния и образование язв (при прорастании пленок в слизистую) с последующим формированием рубцов. Также отмечается выраженная воспалительная реакция, отек, слезотечение, боль и зуд. При этой форме заболевания необходимо исключение дифтерии глаз и правильное своевременное лечение аденовирусного конъюнктивита у детей;
  3. Реже встречается фолликулярная форма этой патологии, которая характеризуется стойким воспалением слизистой, выраженным отеком конъюнктивы и век с наличием единичных пузырьков различного размера.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Эта форма заболевания считается очень заразной и передается контактно-бытовым путем: через полотенца, белье, грязные руки, зараженный офтальмологический инструментарий. Иногда заболевают семьи, детские коллективы (класс, группа). Отличительной особенностью данной патологии считается длительный инкубационный период (от недели и более) и характерные симптомы болезни:

начинается заболевание с головной боли, слабости, выраженной утомляемости и нарушения сна; затем отмечается поражение воспалительным процессом сначала одного глаза с последующим переходом воспаления на здоровый глаз (в течение нескольких часов); отмечается покраснение конъюнктивальной оболочки глаз, отек век, слезотечение, слизистые или слизисто-гнойное отделяемое из глаз; наличие на слизистой тонких пленок, которые легко снимаются тампоном; отмечается увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Эти клинические признаки отмечаются в течение недели, затем состояние пациента улучшается, и все проявления заболевания исчезают. Но через 2–7 дней после мнимого улучшения отмечается слезотечение, чувство засоренности глаз с присоединением светобоязни, боли и ощущения ухудшения зрения, что свидетельствует о переходе активного воспалительного процесса на роговицу глаза.

Длительность заболевания зависит от правильности и своевременности лечения и состояния иммунитета пациента (в среднем 2 месяца).

Энтеровирусные и герпетические конъюнктивиты

Кишечные вирусы (Коксаки А24 и энтеровирус-70) попадая на слизистую глаз, вызывают геморрагические формы конъюнктивитов, которые сопровождаются единичными или множественными кровоизлияниями (геморрагиями) в склеру, при наличии обширных кровоизлияний – глаза «наливаются кровью». Так же как и при аденовирусном конъюнктивите отмечается ухудшение самочувствия, боль в горле, кишечные расстройства и воспаление подчелюстных и заушных лимфоузлов.

Возбудителями герпетических конъюнктивитов чаще всего считаются вирус простого герпеса, возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая (Herpeszoster).

Заболевание проявляется разными видами пузырьковой сыпи на конъюнктиве (фолликулы, везикулы), пузырьки спустя несколько дней лопаются, образуя поверхностные эрозии, которые бесследно исчезают.

Особенностью этих конъюнктивитов является одностороннее поражение с редким переходом воспаления на другой глаз.

Диагностика и лечение

Конъюнктивит диагностируется врачом-окулистом при обычном осмотре, но в некоторых случаях дополнительно берут мазок/соскоб конъюнктивы для вирусологической идентификации возбудителя, дифференциальной диагностики с бактериальными, грибковыми или аллергическими конъюнктивитами, особенно при их везикуло-язвенных, фолликулярных и пленочных формах.

Диагностика вирусных заболеваний глаз основана на особенностях клинической картины и лабораторных вирусологических исследованиях (цитологических методах, иммунофлюоресцентной диагностике и иммуноферментных методах исследования).

Лечение вирусных конъюнктивитов требует назначения различных противовирусных препаратов в форме капель и мазей (Офтальмоферон, Ацикловир). При среднетяжелых формах течения этого заболевания, особенно на фоне сопутствующей патологии, необходимо применение противовирусных препаратов в таблетках или парентерально с восстановлением иммунного статуса. Дополнительно для устранения симптомов воспаления и отека применяют противовоспалительные и антигистаминные глазные капли, а при стойкой воспалительной реакции — капли для глаз, имеющие в своем составе кортикостероидные гормоны.

Рекомендации родителям

При проявлении симптомов конъюнктивита у ребенка необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью к участковому педиатру или детскому офтальмологу для своевременной диагностики заболевания и назначения правильного лечения.

Самолечение часто приводит к:

частичному устранению симптомов с последующим прогрессированием вирусного и воспалительного процесса; развитию осложненного течения заболевания с формированием поверхностных эрозий язв, рубцовых изменений слизистой; переходу воспалительных процессов на другие участки глаза – роговицу, сосудистую оболочку, сетчатку, зрительный нерв с развитием необратимых изменений зрения; присоединению бактериальных или аллергических осложнений.

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Источник:

Конъюнктивит и температура у ребенка

Конъюнктивит у новорожденного ребенка, у более взрослых детей, может сопровождаться повышением температуры. И в этом нет ничего необычного. Температура при коньюктивите у детей — это стандартная реакция организма на воспаление, которое вызывают бактерии, вирусы.

Любая болезнетворная инфекция – чужеродные тела в организме. Как следствие – иммунная система, пытаясь подавить «нежданных гостей», будет сигнализировать об этом. В случае аллергического конъюнктивита это выражается в покраснении, зуде глаз. При вирусном, бактериальном коньюктивите наблюдаются множественные симптомы, в том числе температура.

Почему поднимается температура у детей при воспалении конъюнктивы

Малыш вернулся с прогулки, родители заметили покрасневшие глаза вечером, при этом ребенок их трет, становится раздражительным и плаксивым. Наутро уже можно наблюдать скопление слизи или гноя в области век. Бывает, что засохшего гноя и слизи столько, что дети даже не могут открыть самостоятельно глаза.

Но не многим родителям известно, что температура, когда у ребенка развивается конъюнктивит у детей – абсолютно нормальное явление.

И это, наоборот, свидетельствует о том, что иммунная система сопротивляется. Намного хуже, если температура отсутствует. В этом случае несложно сделать соответствующий вывод о состоянии иммунитета ребенка.

Конъюнктивит – это воспалительный процесс слизистой оболочки глаза. Называется она конъюнктивой. Отсюда, собственно, и название. При любом воспалительном процессе, особенно у детей, поднимается температура тела. Данный процесс – это защитная реакция организма в ответ на заболевание.

Отличительный признак повышения температуры тела при коньюктивите у детей – это холодные руки и ноги, в отличие от тела. Есть одно но. Нельзя недооценивать конъюнктивит, особенно в детском возрасте.

Потому как причины, по которым развилась патология, могут быть самыми разными:

Возбудителем может быть как бактерия, так и вирус. Причем некоторые из них – достаточно серьезные. Например, вирус герпеса, поселившийся в нервных клетках детского организма. Вывести в последующем его будет невозможно. И если он живет возле глаз, значит, легко может иррадиировать в головной мозг. А это прямой путь к герпетическому менингиту. Помимо этого, неопытным мамам очень сложно отличить конъюнктивит от гриппа или ОРЗ. Ведь симптоматика респираторных патологий очень схожа с воспалением слизистой, особенно на начальных стадиях развития. Поэтому проводить самолечение воспаления слизистой оболочки глаз у детей категорически запрещено. В первую очередь следует выяснить, какая из инфекций стала причиной повышения температуры и развивающегося воспаления конъюнктивы.

Повышаться температура при коньюктивите может, достигая 39 0 С. Поэтому в домашней аптечке должны всегда присутствовать жаропонижающие средства. Но основное лечение должен назначать только врач.

Не нужно забывать и о том, что вне зависимости от формы конъюнктивита (кроме аллергического) – патология может передаваться при непосредственном контакте.

Поэтому малышу следует выделить средства личной гигиены и оградить его общение с домочадцами. Особенно если в семье есть дети более младшего возраста.

Виды воспаления:

Гнойные выделения из глаз, повышенная температура тела – бактериальный конъюнктивит. Повышенная температура тела, отсутствие гноя, но присутствие слизи – такие признаки развиваются при вирусном конъюнктивите. Глаза красные, раздражены, отсутствует повышение температуры тела и слизистые, гнойные выделения – признаки аллергического конъюнктивита или прочих заболеваний глаз. Красное горло, повышенная температура тела, гнойное отделяемое из глаз – признак аденовирусного конъюнктивита.

Еще один момент – не всегда бактериальная терапия помогает избавиться от болезни «конъюнктивит». Данный факт может означать, что неправильно подобрана схема лечения, не выявлен возбудитель. Либо у ребенка устойчивая флора к применяемому антибиотику.

Вирусное воспаление

Повышение температуры тела может быть признаком вирусной формы патологии.

Возбудители:

энтеровирус; вирус Коксаки; аденовирус; простой герпес; краснуха, свинка, корь; аденовирус (дает очень высокую температуру у детей).

Зачастую вирусное воспаление при конъюнктивите поражает у ребенка оба глаза.

Около 80% причин вирусного воспаления конъюнктивы – это инфекции, заражение которыми произошло в стационарных условиях. Длительность инкубационного периода у детей составляет 3 — 13 суток.

Симптомы:

появление фолликул на конъюнктиве; из-за увеличения сосудов, раздражения нервных окончаний развивается краснота глаз, слезотечение, зуд; появляются серозные выделения (причем достаточно активно, буквально на протяжении суток уже видны и на другом глазу у ребенка); увеличиваются лимфоузлы; повышение температуры тела сначала незначительное (до 37,5 0 С), спустя 10 часов – дело 39 0 С; со временем малышу больно смотреть на свет, он жалуется не только на головную боль и усталость, но и на то, что в «глазике что-то есть» (то есть появляется ощущение инородных тел); роговица становится мутной; малыш может жаловаться на помутнение в глазах.

Лечение проводится в каждом индивидуальном случае, в зависимости от того, какой вирус стал причиной поражения глаз. При повышении температуры тела назначаются жаропонижающие средства. Можно применять препараты для детей двойного действия. Например, Нурофен, Ибуфен.

При назначении терапии вирусных конъюнктивитов у детей применяются противовоспалительные препараты: Альбуцид, Офтальмоферон, Полудан, Актипол, Флореналь, Теброфеновая мазь, Бонафтон, Эритромициновая, Тетрациклиновая мазь, Виролекс 3%.

При вирусном конъюнктивите применяются препараты, стимулирующие иммунную систему – Полиоксидоний, Циклоферон. Обязательно назначается каждодневное промывание глаз раствором фурацилина.

Часто молодые мамы, от незнания, начинают сразу «пичкать» детей антибиотиками, особенно если наблюдается высокая температура тела более трех дней. В принципе действие правильное, но опять же нужно понимать, что антибиотик никак не действует на вирус.

Убить такую инфекцию антибактериальными средствами невозможно. Применять антибиотик можно только для того, чтобы защитить другие системы организма от поражения. И то, только в том случае, если это разрешит делать врач!

Бактериальное воспаление

Бактериальное воспаление слизистой оболочки глаз достаточно распространено в детском возрасте, причем не менее вирусного конъюнктивита.

Вызывать такой вид конъюнктивита могут очень многие бактерии. Иногда поражение происходит еще в утробе матери. То есть, дети рождаются уже с диагнозом «конъюнктивит у новорожденных».

Симптомы, возникающие при бактериальном конъюнктивите:

покраснение слизистой оболочки (иногда отчетливо видны набухшие капилляры в глазах); покраснение развивается в течение 2-3 часов; зуд; гнойные выделения (утром превращающиеся в желтые корки); отечность век; повышение температуры тела от 37 0 С до 38-39 0 С; жжение в глазах, ощущение инородного тела; общие признаки интоксикации – сонливость, потливость, плаксивость, раздражительность, отсутствие аппетита.

Бактериальный конъюнктивит, сопровождающийся повышением температуры, может, так же как и вирусный поражать сразу два глаза.

При бактериальном конъюнктивите у ребенка должны быть обязательно сделаны заборы гнойного экссудата для определения группы возбудителей. Не нужно забывать, что это могут быть гонококки, хламидии.

Причем посев делается не только для выявления бактерий, но и на чувствительность организма детей на антибактериальные средства. Это очень важно! Многие бюджетные больницы игнорируют данный аспект, лишь калеча здоровье детей.

Лечение бактериального конъюнктивита у детей – специфическое и зависит от возбудителя. Во время терапии могут быть использованы такие препараты, как Фуциталмик, Хлорамфеникол, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин, Гентамицин, Полифакс.

Так или иначе, экспериментировать на здоровье ребенка ни в коем случае нельзя. При первых симптомах конъюнктивита у детей, следует сразу обратиться к педиатру. И желательно, чтобы медицинский центр был оснащен специализированной лабораторией, в которой можно будет определить возбудителя. Только в этом случае, возможно, назначить правильное лечение.

Самостоятельная терапия может привести к поражению печени ребенка различными «ненужными» препаратами; дисбактериозу (при не контролируемом приеме антибиотиков); хронической форме воспалительного процесса в области слизистой оболочки глаза.

Источник:

Конъюнктивит у ребенка: лечим глазки правильно

Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза, распространенное заболевание у детей. Если у ребенка сильный иммунитет, то веки и слезная жидкость являются надежной защитой от проникновения микроорганизмов, вирусов, аллергенов.

Причины болезни

Вызвать заболевания могут:

бактерии (стафилококки, гонококки, хламидии, палочка Коха, и др.); вирусы (вирус простого герпеса, кори); аллергены.

Сопутствующими факторами, провоцирующими заболевание, являются снижение иммунитета ребенка, например, из-за простуды, переохлаждение, купание в грязной воде, попадание в глаза песка или других инородных предметов, микротравмы, авитаминоз, яркий свет, сухой воздух в комнате.

Как передается заболевание

Источником заражения может служить больной человек, зараженные предметы обихода. Конъюнктивит передается воздушно-капельным и контактным путем.

Возможен вертикальный путь передачи, если у матери гонорея, то ребенок при прохождении родовых путей может быть инфицирован. Подробнее о конъюнктивите у новорожденных>

Зачастую весь латентный период носитель инфекции продолжает контактировать с другими детьми и представляет угрозу заражения для окружающих.

Симптомы и виды заболевания

Диагностировать конъюнктивит у взрослых и детей не составляет труда, так как симптомы воспаления соединительной оболочки глаза схожи. Но дети переносят заболевание тяжелее, они становятся апатичными, беспокойными и капризными.

Основные симптомы заболевания:

фотофобия; отечность век, соединительной оболочки глаза; покраснения конъюнктивы; снижение остроты зрения; ощущение постороннего предмета или боль в глазах.

Дети младшего возраста еще до появления ярко выраженных признаков болезни становятся капризными, трут глаза кулачками.

При изолированном конъюнктивите температура нормальная или же субфебрильная, в случае если воспаление соединительной оболочки началось на фоне общей инфекции, температура тела может быть повышенной.

При аллергическом конъюнктивите присоединяется сильный зуд. При бактериальном конъюнктивите наблюдается двустороннее поражение глаз, обычно сначала болезнь развивается на одном глазу, а спустя 24-72 часа инфекция переходит на другой глаз.

Характерными симптомами бактериального конъюнктивита являются гнойные выделения, слипание век, особенно после сна, засыхание гноя на ресничках. Заболевание может осложняться кератоконъюнктивитом и блефаритом.

Иногда на фоне сопутствующих заболеваний, таких как анемия, бронхоаденит, авитаминоз и др. у ребенка могут развиться язвы роговой оболочки и глубокие кератиты.

Симптомы гнойного конъюнктивита у новорожденных начинаются через 48-72 часа после рождения. Для нее характерны плотный отек век синюшно-багрового цвета, инфильтрация и покраснения соединительной оболочки, сначала экссудат серозно-геморрагический, а затем гнойный.

Часто болезнь осложняется язвами роговицы, которые склонны к перфорации, что может стать причиной лейкомы, частичной или полной слепоты, эндофтальмита или панофтальмита.

Признаки конъюнктивита, вызванного хламидиями у новорожденных наблюдаются на 5-10 сутки после появления на свет. Дети постарше могут заразиться при купании в закрытом водоеме, поэтому этот вид болезни называют «бассейновый конъюнктивит».

Из симптомов инфекции наблюдается покраснения и инфильтрация слизистой век, опущение век, жидкие гнойные выделения, гипертрофия сосочков. Зачастую у ребенка одномоментно наблюдаются и внеглазные инфекции: воспаление легких, вульвовагинит, фарингиты и отиты.

Конъюнктивит, вызванный дифтерийной палочкой, как правило, появляется в результате дифтерии зева и обычно у детей не старше 4 лет. В настоящее время благодаря всеобщей вакцинации против дифтерии выявлены только единичные случаи заболевания.

Из симптомов у больного наблюдаются болезные плотные отеки век, если их раздвинуть, можно обнаружить мутные серозно-геморрагические выделения. На поверхности глаза видны серые тяжело снимающиеся пленки, после их удаления остаются кровоточащие раны.

Из осложнений могут развиться помутнения и изъязвления роговой оболочки, перфорация язвы и гибель глаза.

Конъюнктивиты вирусной этиологии, как правило, возникают на фоне ОРВИ, поэтому одновременно наблюдаются катаральные явления и высокая температура. Одним из симптомов вирусного конъюнктивита является обильное жидкое водянистое выделение из глаз, из-за него кажется, что у ребенка постоянно слезятся глаза.

Если конъюнктивит вызван герпесом, то на веках и конъюнктиве могут наблюдаться пузырьковые высыпания. В случае коревого конъюнктивита можно заметить кореподобную сыпь.

Когда причиной конъюнктивита является ветряная оспа. могут обнаруживаться оспенные пустулы, после вскрытия которых остаются рубчики.

Бывают случаи присоединения к вирусному конъюнктивиту вторичной инфекции, в результате чего из глаз выделяется гнойный экссудат.

Кроме этого, конъюнктивит бывает острый и хронический. При остром течении заболевания клиническая картина ярко выражена. Для хронического конъюнктивита характерно ощущение «песка в глазах», усталость глаз, зуд и жжение.

Общие правила терапии

До осмотра специалистом желательно ничего не предпринимать, но когда в силу обстоятельств попасть к врачу не получается, то в случае подозрения на вирусный или бактериальный конъюнктивит, нужно закапать в глаза Сульфацил-натрия, который разрешен с рождения.

При подозрении на аллергический конъюнктивит необходимо дать ребенку антигистаминное средство.

Если специалист диагностирует, что причина конъюнктивита — вирусы или бактерии, то через каждые 2 часа ребенку надо промывать глаза раствором Фурациллина (его готовят из расчета 1 табл. на 50 мл кипятка) или ромашки.

Промывать глаза нужно от наружного края глаза к внутреннему. Для этих целей применяют стерильную марлевую салфетку, при этом для каждого глаза она должна быть новая. Этими растворами ребенка можно умыть. Как только симптоматика будет не такая сильная, количество промываний уменьшают до 3 раз в сутки.

При аллергическом конъюнктивите промывать глаза не нужно.

Если даже воспаление наблюдается только на одном глазу, все процедуры необходимо проделывать с обоими глазами, так как инфекция быстро распространяется и на второй глаз.

Закрывать глаза повязкой при воспалительном процессе нельзя, так как под ними быстро размножаются микробы, а кроме этого, могут травмироваться воспаленные веки.

Капать в глаза можно только те капли, которые выписал офтальмолог. Грудным детям назначают обычно Сульфацил-натрия, детям постарше Левомицетин, Ципролет, Нормакс и др.

Тетрациклиновую и эритромициновую мазь нужно аккуратно закладывать за нижнее веко, желательно на ночь.

Как закапывать капли в глаза ребенку?

Чтобы не травмировать глаз, детям до года закапывают капли пипеткой с закругленным концом.

Малыша уложите на ровную поверхность, нужно чтобы кто-нибудь помог поддерживать голову. Оттяните край нижнего века и закапайте 1-2 капли, излишки фармпрепарата удалите стерильной салфеткой.

Когда ребенок зажмуривает глаза, достаточно капнуть средство между верхним и нижним веком. Как только ребенок откроет глаза, препарат попадет внутрь. Можно и открыть зажмуренный глаз, двумя пальцами растянув веки в противоположные стороны.

Нельзя капать капли, которые только что из холодильника, возникнет дополнительное раздражение глаз. Холодное лекарство нужно согреть в кулаке.

Нельзя капать просроченные капли, без маркировки или если они долго стояли открытыми.

Дети старшего возраста могут капать лекарства сами, под контролем взрослых.

Методы лечения различных видов конъюнктивита

В зависимости от причины конъюнктивита лечение их будет разным:

Бактериальный конъюнктивит лечат местными антибиотиками в каплях (Левомицетин, Сульфацил-натрия) или мазях ( эритромициновая, тетрациклиновая). Когда конъюнктивит развился на фоне другой серьезной болезни или носит затяжной характер, то врач назначит антибактериальные препараты внутрь. Вирусный конъюнктивит лечат в зависимости от возбудителя. Если герпетический конъюнктивит, то будет назначена мазь на основе ацикловира. Из капель выписывают Офтальмоферон, Полудан, Актипол. Аллергический конъюнктивит лечат противоаллергическими каплями (Кромоглин, Дексона, Аллергодил) и пероральными антигистаминными препаратами. Кроме этого, нужно выяснить, что провоцирует аллергическую реакцию и по возможности исключить контакт с аллергеном. Таким пациентам обязательно нужна консультация аллерголога, ведь аллергия может прогрессировать и перейти в более серьезную форму.

Профилактика

Профилактические меры конъюнктивита заключаются в следующем:

Соблюдать личную гигиену, необходимо следить за чистотой постельных принадлежностей, детских игрушек. Регулярно проветривать помещения, поддерживать в нем необходимую влажность с помощью увлажнителей и очистителей воздуха. Следить за питанием ребенка, давать ему в случае необходимости аптечные витамины, назначенные врачом. Укреплять иммунитет ребенка путем закаливания. Гулять минимум 2 часа в день. Избегать контактов с больными детьми и взрослыми. Приучать ребенка пользоваться личным полотенцем. Следить, чтобы малыш не тер глаза руками. При попадании инородного тела не пытаться извлечь его самостоятельно, а обратиться к специалисту, в случае если вы удалили предмет сами, все равно нужна консультация офтальмолога.

Если лечение подобрано правильно и проведено вовремя, то конъюнктивит проходит быстро и без осложнений. Нужно помнить, что только специалист может ответить на вопрос, что стало причиной заболевания и как его лечить. Не стоит заниматься самолечением и рисковать здоровьем ребенка.

Автор: Ирина Егорова, врач,

специально для Mama66.ru

Источник:

Конъюнктивит

Конъюнктивит

Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз — они составляют около 30% от всей глазной патологии. Частота воспалительного поражения конъюнктивы связана с ее высокой реактивностью на различного рода экзогенные и эндогенные факторы, а также доступностью конъюнктивальной полости неблагоприятным внешним воздействиям. Термином «конъюнктивиты» в офтальмологии объединяют этиологически разнородные заболевания, протекающие с воспалительными изменениями слизистой глаз. Течение конъюнктивита может осложняться блефаритом. кератитом. синдромом сухого глаза. энтропионом, рубцеванием век и роговицы, перфорацией роговицы, гипопионом, снижением остроты зрения и др.

Конъюнктива выполняет защитную функцию и в силу своего анатомического положения постоянно контактирует с множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробными агентами, химическим и температурными воздействиями, ярким светом и т. д. В норме конъюнктива имеет гладкую, влажную поверхность, розовый цвет; она прозрачна, сквозь нее просвечивают сосуды и мейбомиевы железы; конъюнктивальный секрет напоминает слезу. При конъюнктивите слизистая приобретает мутность, шероховатость, на ней могут образовываться рубцы.

Классификация конъюнктивитов

Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы. краснухи. кори. геморрагической лихорадки. туберкулеза и т. д.). Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

В зависимости от течения различают хронические. подострые и острые конъюнктивиты. По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

По причине воспаления выделяют:

конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея ) и др.) конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома. трахома ) конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный. герпетический. при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.) конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе. споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.) конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе. весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы. атопической экземе. демодекозе. подагре. саркоидозе. псориазе. синдроме Рейтера ) конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические) метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.

Причины конъюнктивитов

Бактериальные конъюнктивиты. как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры. Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию. Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки. синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи. сифилиса. дифтерии .

Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывается аденовирусами 3, 4, 7 типов; эпидемические кератоконъюнктивиты — аденовирусами 8 и 19 типов. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса. опоясывающего герпеса. ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.

Вирусные и бактериальные конъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам. синуситам. У взрослых конъюнктивиты могут развиваться на фоне хронического блефарита, дакриоцистита. синдрома сухого глаза.

Развитие хламидийного конъюнктивита новорожденных связано с инфицированием ребенка в процессе прохождении через родовые пути матери. У сексуально активных женщин и мужчин хламидийное поражение глаз часто сочетается с заболеваниями мочеполовой системы (у мужчин – с уретритом. простатитом. эпидидимитом. у женщин — с цервицитом. вагинитом ).

Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.

Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции. Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.

Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости. близорукости ) и т. д.

Симптомы конъюнктивита

Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся: отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного секрета из глаз; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; светобоязнь, блефароспазм. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым. При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет. При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер. Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом. При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками. Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

Диагностика конъюнктивита

Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс. При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста. венеролога. фтизиатра ; при аллергической форме заболевания – аллерголога ; при вирусной – отоларинголога. Из специальных офтальмологических методов обследования при конъюнктивите используется биомикроскопия глаза. флюоресцеиновая инстилляционная проба и др.

Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом. кератитом, увеитами (иритом. иридоциклитом. хориоидитом), острым приступом глаукомы. инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

Лечение конъюнктивита

Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей. выполнения субконъюнктивальных инъекций .

При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия). До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов. При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

Профилактика конъюнктивита

Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться. Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных. При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения.

Источник:

Вирусная диарея

Вирусной диареей называется группа инфекционных вирусных заболеваний, основными симптомами которых являются поражения желудка и кишечника, а именно: гастроэнтерит и энтерит, проявляющиеся в виде синдрома повышенной интоксикации организма и диареи(поноса). В некоторых случаях характерным симптомом может быть воспалительная реакция верхних дыхательных путей.

Возбудителем диареи часто бывает ротавирусная инфекция, вызываемая специфическим ротавирусом, который поражает преимущественно кишечник и желудок. Этот вирус имеет повышенную устойчивость во внешней среде, долгое время сохраняется в фекалиях, высокоустойчив к антибактериальному воздействию, в кислой среде и эфирах. Оптимальными условиями для существования ротавируса есть повышенная или пониженная влажность и невысокая температура воздуха, примерно около 4 градусов. Погибает это вирус при температуре 100 градусов по Цельсию.

Провоцировать появление вирусной диареи также могут энтеровирусы и аденовирусы.

Основным вирусоносителем всегда считается больной человек. В фекалиях больного вирус может   существовать до семи-десяти дней с момента заболевания. Основной путь передачи вирусов – контактно-бытовой, через еду, воду и другие продукты.

Клинические симптомы вирусной диареи выглядят примерно так: длительность   инкубационного периода составляет от десяти часов до семи дней. Заболевание всегда начинается в острой форме, на ряду с интоксикацией   температура тела стремительно повышается, больной часто жалуется на чувство слабости, разбитости и на понижение аппетита. Характерным признаком является неоднократная рвота в течение нескольких дней в сочетании с непрекращающейся диареей. Возможен так называемый пенистый стул.

На начальной стадии заболевания появляется выраженная боль в животе. она может быть, как умеренной, так и постоянной. Боль обычно приступообразная и сопровождается вздутием живота.

У маленьких детей могут проявляться катаральные явления, а именно:  насморк, кашель. а отит и конъюнктивит встречаются довольно-таки редко. Отмечается ярко выраженное покраснение небных дужек и язычка.

Заболевание протекает обычно в легкой либо в среднетяжелой форме. В некоторых случаях возможны осложнения, например, дисбактериоз и бактериальные осложнения (отит, бронхит, пневмония).

В первую очередь все усилия для лечения диареи должны быть направленны на устранение вирусного фактора и на соблюдение диетического питания. Продолжительность заболевания всегда зависит от своевременного и качественного лечения. Режим питания должен зависеть от возраста больного, характера заболевания и наличия аллергических реакций. Следует ограничить поступление в организм молочных и богатых на углеводы продуктов.

Основная терапия должна быть направлена на восстановление оптимального водно-электролитного баланса (Регидрон. Оралит и глюкозно-солевые растворы). При сильном обезвоживании показана инфузионная терапия. В состав лечения обязательно следует включить ферменты, например, Фестал. Панкреатин, Полизим, Мезим. Абомин и Панзинорм; и препараты для восстановления кишечной флоры (Лактовит. Хилак форте и Лактобактерин ).

Если говорить об антибиотиках и прочих антибактериальных препаратах, то их назначают только в тяжелых и запущенных случаях при наличии дополнительных осложненных бактериальных инфекций.

Источник:



Source: lechenie-glaza.ru

Добавить комментарий